Тазовое косое предлежание плода

Тазовое косое предлежание плода

Косое положение плода 32 недели

Косое положение плода

Во время беременности малыш свободно передвигается внутри полости матки и ближе к ее окончанию занимает окончательную позицию, которая в принципе может измениться.

И если его поза далека от установленного врачами идеала – головкой вниз, то у будущей мамы возникают волнения и опасения. И наиболее сложной ситуацией, как для женщины, так и для врачей является косое положение плода.

Косое положение плода при беременности встречается редко и представляет собой ситуацию, когда продольные оси матки и малыша пересекаются друг с другом под углом (острым или тупым). При этом, прямой угол подразумевает под собой поперечное предлежание, а соответственно при тупом угле имеет место косое положение плода. Оба эти положения считаются патологией, и требует постоянного внимания со стороны врачей и дородовой госпитализации.

Роды при косом предлежании плода

Когда расположение плода косое, то вопрос о выборе варианта родоразрешения остается за врачами. Стоит отметить, что у акушеров сложилась необходимая практика, несмотря на то, что с такой патологией сегодня рожает всего лишь неполный процент женщин.

Обычно косое расположение плода выявляется на одном из осмотров женщины участковым гинекологом и подтверждается на УЗИ. При этом приблизительно до 32 – 32 недель беременности его можно подкорректировать как дома, так и в стационаре. Если малыш имеет небольшой вес, то изменить свое положение на правильное он может вплоть до самых родов.

Если же этого не происходит, то роды при косом предлежании плода редко идут естественным путем и всегда считаются тяжёлыми. И здесь важно не допустить раннего отхождения околоплодной жидкости и начала преждевременной родовой деятельности.

Поскольку ребенок лежит неправильно, то велика вероятность осложнений и получения разного рода травм матерью и ребенком. Поэтому важно не только провести дородовую госпитализацию беременной с целью осуществить необходимые исследования и анализы, но и попытаться перевернуть плод в правильную позу, а при не достижении результата, разработать план родов. Зачастую роды проходят при помощи кесарева сечения.

Гимнастика при косом положении плода

Медики разработали целый комплекс упражнений, способный исправить данную проблему. Гимнастика при косом положении плода выполняется 3 – 4 раза в день. Состоит она из простых, но эффективных упражнений, которые женщине могут показать в консультации или в роддоме.

В медицинской практике существуют специальные манипуляции, направленные на исправление косого положения плода и именуемые акушерскими поворотами. При этом существует наружный и наружновнутренний акушерские повороты. Наружный поворот выполнятся исключительно с помощью наружных приемов, воздействующих на плод через переднюю брюшную стенку. Его можно применять как при родах, так и в конце беременности.

Более сложные манипуляции имеют место при наружновнутреннем повороте. Здесь одна рука акушера находится в матке женщины, а вторая помогает снаружи. Однако для выполнения поворотов необходимо, чтобы беременная находилась в удовлетворительном состоянии, у нее не было многоводия или маловодия, плод должен быть подвижен, а матка находиться в нормотонусе.

Кетоновые тела в моче при беременности Кетоновые тела в моче при беременности исследуются в обязательном порядке в женской консультации и в родильном доме. Их уровень позволяет определит.

Ботокс при беременности В большинстве своем женщины хотят быть красивыми и ухоженными всегда, а особенно в период беременности. Но в отличие от обычного состояния, в перио.

Календарь беременности

31-32 недели беременности

Вы спросили у своего врача, как лежит плод? Узнайте, сейчас это очень важно. Его положение может быть продольное, поперечное, косое. Правильным, нормальным является продольное положение плода. Предлежание может быть головное и тазовое.Роды безопаснее при головном предлежании.

Если врач установил головное предлежание, то с этого срока беременности надо надеть дородовый бандаж, который будет поддерживать переднюю брюшную стенку и способствовать сохранению правильного положения и предлежания плода.

В случае, если предлежание плода тазовое, т.е. над входом в таз находится тазовый конец плода, то бандаж пока надевать не стоит, поскольку он будет препятствовать ребенку перевернуться на головку.

Если нет угрозы прерывания беременности, токсикоза второй половины беременности, то можно попытаться способствовать этому «повороту», но только после совета с врачом. Для этого можно использовать очень простые упражнения.

Утром сразу после пробуждения и туалета, вы ложитесь на постель на левый бок и лежите спокойно 10 минут, потом переворачиваетесь на правый бок и лежите следующие 10 минут, и повторяете затем эти повороты 6 раз. Плоду это не очень понравится, он начинает активно шевелиться и нередко переворачивается на головку. После этого надевайте бандаж, чтобы закрепилось головное предлежание над входом в таз. Упражнение можно повторять 2-3 раза в день, эти и последующие 2 недели. После 34 недель оно уже не поможет, т. к. уменьшается количество околоплодных вод и подвижность плода становится ограниченной.

Бандаж подбирают следующим образом: нужно измерить сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка и к полученной цифре прибавить 4-5 см на рост матки в последующие недели беременности — эта цифра и будет размером бандажа.

Беременным с резус-отрицательной кровью и с О (I) группой крови необходимы исследования крови на резус — или групповые иммунные антитела. В связи с возможным развитием гемолитической болезни у плода при явлениях сенсибилизации в эти сроки беременности начинают очередной курс десенсибилизирующей терапии и проводят исследования по оценке состояния плода. Поэтому, если вы находитесь далеко от дома — возвращайтесь.

Плод в это время уже имеет массу 1500-1800 г. Если происходят роды в этот период беременности, шансов выжить у него больше, чем в предшествующие недели, но его легкие все еще недостаточно зрелы, и для выживания ему потребуется инкубатор, дыхательная аппаратура. Что касается вскармливания, то он сможет удерживать пищу и реже будет нуждаться во внутривенном введении питательных растворов.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положение плода встречается крайне редко в 0,5 — 0,7 % случаях по отношению к общему числу родов. Оба положения считаются неправильными, и женщине невозможно самостоятельно родить ребенка, занимающего такую позу. Плод не имеет предлежания, поскольку образует с осью матки прямой или острый угол.

Неправильное положение плода определяется во время визуального осмотра живота беременной, а также подтверждается результатами ультразвукового исследования. До 34-35 недели беременности косое и поперечное положение называются неустойчивыми, поскольку плод еще достаточно подвижен и может занять правильную позицию.

Причины неправильного положения плода

Чаще всего плод занимает поперечное или косое положение на последних неделях беременности в связи с наличием различного рода аномалий. В первую половину беременности плод может пребывать в разных положениях, что допустимо, но после 32 недели срока он уже должен определиться.

Одна из причин поперечного или косого положения — это чрезмерная подвижность плода, которая наиболее вероятна при многоводии, а также дряблости мышц передней брюшной стенки у многорожавших женщин.

Ограниченная подвижность плода также может стать причиной неправильного положения плода. Это встречается и при многоводии, и при маловодии, крупном плоде, наличии миомы матки, повышенном тонусе стенок матки, при аномалиях в строении матки, при угрозе прерывания беременности.

Предлежание плаценты, наличие миомы в нижней части матки, узкий таз могут создать препятствия к вставлению головки, т.е. ребенок не может занять правильное продольное положение.

Гидроцефалия, аненцефалия, вообщем врожденные аномалии развития плода также могут быть причиной неправильного положения плода.

Ведение беременности и роды при поперечном, косом положении плода

Наиболее частыми осложнениями неправильного положения плода могут стать преждевременное отхождение околоплодных ввод и преждевременные роды. Если причиной неправильного положения плода выступает предлежание плаценты, то это может вызвать кровотечение. Беременную с неправильным положением плода тщательно обследуют и выясняют причины аномалий. При поперечном положении плода беременной рекомендуют больше лежать на боку в той же позиции, при косом — на стороне нижерасположенной крупной части плода. Если после 35 недель беременности положение плода остается прежним, ее кладут в стационар для выяснения причин, а также определения тактики родоразрешения.

Самостоятельно родить здорового живого ребенка, находящегося в косом или поперечном положении, можно только в том случае, если он в момент схваток изменит предлежание на головное или тазовое. Если вам вдруг поставили диагноз неправильного положения плода на последних неделях беременности — самым эффективным и более безопасным способом родоразрешения будет кесарево сечение. Ранее применяли акушерские повороты для смены неправильного положения плода, но они имеют достаточно много тяжелых осложнений (отслойка плаценты, разрыв матки и пр.), в связи с чем сейчас их не практикуют.

Кесарево сечение до начала родовой деятельности назначают в случаях перехаживания срока, преждевременного отхождения околоплодных вод, неправильного предлежания плаценты, гипоксии плода, наличия рубцов на матке. В остальных случаях ждут начала первого периода родов — схваток, когда ребенок имеет шанс изменить поперечное или косое положение на правильное, если этого не происходит — делают кесарево сечение.

Поперечное положение плода в 30 недель

Косое положение плода

Косое положение плода определяется в том случае, если продольные оси матки и плода пересекаются под острым или тупым углом. Если оси образуют прямой угол, такое положение называется поперечным предлежанием. И тот, и другой случай считается патологией, которая требует серьезного внимания со стороны акушера-гинеколога, постоянного наблюдения и при необходимости предродовой госпитализации беременной.

Роды при косом предлежании плода

Стоит отметить, что косое предлежание плода – это большая редкость. По статистике неправильное расположение плода в матке встречается не более чем в 1% на все случаи беременности. Расположение ребенка в утробе матери определяется, начиная с 32 недели беременности, но при этом вплоть до самых родов остается высокая вероятность того, что плод может самостоятельно изменить положение.

Роды при тазовом косом предлежании плода считаются тяжелыми и в редких случаях проходят естественным путем. Основными проблемами при данной патологии является раннее отхождение околоплодных вод и преждевременные роды. При естественных родах существует высокая вероятность травмы матери и ребенка, а также возможность летального исхода.

Если плод на последних неделях беременности самостоятельно не изменил положение, беременную, как правило, госпитализируют. Уже в стационаре медики проводят дополнительные обследования, а также разрабатывают план наиболее оптимального родоразрешения. Чаще всего, если при беременности диагностировано косое положение плода, роды проходят путем кесарева сечения.

Гимнастика при косом положении плода

Существует ряд упражнений, которые рекомендуется выполнять при косом предлежании плода. Специалисты рекомендуют женщине попеременно лежать на каждом боку по 10 минут, повторяя упражнение 3 — 4 раза в день. Также можно по 10 — 15 минут 3 раза в день лежать, приподнимая таз на 20 — 30 см выше головы. Неплохие результаты дает коленно-локтевая поза, которую следует повторять с той же периодичностью, что и другие упражнения.

Тебе еще очень рано переживать по этому поводу. Ребеночек до 28-30 недель может свободно вертеться в животике. и еще не раз перевернется А уже недельки с 30 можно применять специальные упражнения, желательно посоветовавшись с врачем. Надеюсь тебе поможет не переживать этот материал:

До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.

Как правило, начиная со срока беременности 28 недель, при осмотре врача и ультразвуковом исследовании может быть поставлен диагноз тазового предлежания.

Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота, обычно происходящего в 28-32 недели. Их можно начинать применять после 32-34 недели беременности, посоветовавшись с наблюдающим вас врачом. Более эффективно одновременное использование двух или более методик.

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3-4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Предполагаемое действие этих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.

Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой. Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

Колено-локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза стойка на плечах .

Бассейн. Сообщается об эффективности ныряний с выполнением стоек на руках.Последние два подхода выглядят довольно экзотично и требуют почти профессиональной подготовки.

Нетрадиционные методы лечения

Для успешного поворота плода с хорошими результатами могут быть использованы: акупунктура/акупрессура (Bladder 67), гомеопатия (пульсатилла), ароматерапия (Bougainvillea). При применении этих методов необходима помощь специалиста.

Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже позволяет посвятить больше времени вашему будущему ребенку.

Внушение. Используйте силу внушения, говорите ребенку, что он должен повернуться. Можно попросить разговаривать с ребенком вашего партнера.

Визуализация. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося ребенка.

Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.

Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.

Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не связано с особыми проблемами.

Как удержать ребенка в головном предлежании после успешного поворота?

Поза портного. Способствует продвижению головки глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Применяйте эту позу по 10-20 минут 2 раза в день до наступления родов.

Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. Чаще всего предлагают примерно такой комплекс упражнений:

1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 3-10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2-3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

2. Лечь на спину, подложив что-нибудь под поясницу таким образом, чтобы таз приподнялся на 20-30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5-15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок (которому это, видимо, не очень нравится) часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется 2 раза в день на голодный желудок.

Эффективность подобных упражнений, по разным оценкам, составляет около 75%.

Рубцы на матке от предшествующих операций, предлежание плаценты (т.е. плацента прикреплена в нижнем маточном сегменте в области внутреннего зева шейки матки — на пути рождающегося плода), опухоли матки, поздний токсикоз беременности, тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания — все это противопоказания для проведения такого рода гимнастики.

Порой гимнастические упражнения не дают никакого результата. В этом случае можно порекомендовать произвести профилактический наружный поворот на головку. Его проводят на сроке беременности 34-37 недель обязательно в акушерском стационаре. Перед проведением поворота вводят средства, расслабляющие матку.

В ожидании аиста

поперечное положение плода

У меня малышка все время лежит либо косо, либо поперек (последнее УЗИ в 30 недель — было поперек). Прихожу к врачу в ЖК, она меня шупает живот и говорит что явно чувствует головку внизу живота. Интересно разве в 32 недели ребенок может так туда сюда крутиться?

Да, и при этом узист говорил что из за моей низкой плаценты 2 см от зева, ребенок может только поперек лечь, т.к плацента мешает опустить головку вниз.

Шевеления при этом я ощущаю и ощушала только в районе талии сбоку, ну вообщем именно поперечно как она лежит.

Странно, может врач из ЖК попку с головкой перепутывает? Уже 2 раза мне говорит что девочка моя вниз головой, а УЗи что она либо косо либо поперек.

У меня малыш к 30 неделям лежал в верх головой

Делала упражнения и он развернулся в низ головой, я даже не заметила когда. Врач отправила на УЗИ в 36 недель, малыш лежит вниз головкой. Хоть шевеление я чувствую сбоку справа или слева. Вероятность ошибки врача в ЖК сушествует, но не большая.

Предродовая подготовка

От того, какое расположение принял плод в матке, во многом зависит родоразрешение – как оно будет проводиться, нужна ли операция. Характеризуется состояние положением плода: предлежанием и позицией. Что означают эти термины, и как каждое положение сказывается на течении родов?

Положение плода при беременности

Раньше 32 недели положением будущего младенца интересуются только в ознакомительных целях. Развивающийся организм плавает в полости матки – до 20 недели свободно, а потом уже натыкаясь на стенки.

В 3 триместре уже гинекологи стараются выяснить, какое предлежание плода – так как нижним фрагментом он внедряется сегментарно в малый таз. До 36 недели женщина сможет попытаться перевернуть его – если он расположен неправильно – с помощью специальных упражнений, в дальнейшем поворот плода затруднителен.

Проведение родов во многом зависит и от положения плода – этим термином определяется отношение условной линии, которая проходит вдоль его позвоночника к вертикальной оси матки.

Тоже условной линии, которая разделяет ее на левую и правую части.

Отмечаются: продольное, поперечное и косое положение плода. При тазовом или головном прилежании самостоятельные роды возможны – ось матки и плода совпадают.

Косое положение плода при беременности, или поперечное, являются показанием для кесарева сечения. Следующая характеристика – позиция. Это положение определяет расположение плода относительно стенок матки. Если спина будущего младенца обращена вперед – это переднее предлежание.

Идеальная подготовка будущего младенца к появлению на свет – на 38 неделе он располагается в матке в продольном положении, затылочном предлежании, в позиции переднего вида. Если положение такое же, но позиция заднего вида, роды проводятся естественным путем, но могут быть затяжными.

Каким бывает прилежание?

  • головное – эта позиция считается правильной – головка внедряется сегментом в область малого таза;
  • тазовое – у входа в малый таз женщины находятся ножки ребенка;
  • ягодичное – тело сложилось, как перочинный ножик – ножки вытянуты, сегментарно в малый таз женщины внедряются ягодицы, головка будущего младенца сверху.

При головном прилежании тоже могут возникать различные патологии, если голова развернута «неправильно». При затылочном прилежании на свет сначала появляется затылок – роды при такой позе проходят легко.

Лобное – при этом положении обычно проводят кесарево сечение, так как если у младенца запрокинута голова, при рождении могут появиться:

  • смещение шейных позвонков;
  • гипоксия;
  • травмирование матери – разрывы матки и промежности.

При лицевом прилежании технику родовспоможения определяет акушер.

Диагностика расположения

Еще 30 лет назад врачи определяли позицию ребенка перед рождением на ощупь – проводили осмотр в гинекологическом кресле, пальпировали живот, ориентировались на выпуклости и сердцебиение. Ошибка в диагнозе обходилась дорого – приходилось расплачиваться здоровьем матери и младенца, но даже опытные врачи могли ошибаться — при многоводии и многоплодии.

Кстати, многоплодие тогда тоже иногда обнаруживали во время родов.

В настоящее время определить, как расположен плод в матке, возможно с самого начала беременности – благодаря УЗИ обследованию. Врачи обычно сообщают женщинам информацию, как устроился будущий младенец.

Беременные должны знать, что если зафиксировано косое или поперечное положение плода на 20 неделе, то беспокоиться не следует. По мере развития плод успеет еще несколько раз перевернуться.

Сейчас самостоятельно определяют положение ребенка женщины из любопытства. Для этого следует лечь на спину, на ровную поверхность, и постараться – при большом животе это трудно – увидеть выпуклости. Это сделать легче, если малыш находится спиной вверх.

На выпуклости следует нажать. Если под рукой выпуклость опускается – эта головка. При косом или поперечном положении головка находится слева или справа.

Причины неправильного расположения плода

На положение будущего младенца в матке оказывают влияние следующие причины:

  • недостаток или избыток околоплодных вод;
  • врожденные аномалии матки;
  • многоплодная беременность;
  • индивидуальные особенности женщины – ее конституция;
  • высота предлежания плаценты;
  • активное или пассивное состояние;
  • размеры головки ребенка;
  • дряблость мышц пресса;
  • поза во время ночного отдыха.

Основными факторами, влияющими на положение плода, считаются двигательная активность развивающегося ребенка и рефлекторные сокращения матки.

Как настроиться на благополучные роды?

Если зафиксировано косое или поперечное положение плода до 36 недель, то женщине нужно настраиваться на кесарево, но все же сделать попытку переместить непослушного младенца в правильное положение.

Кстати, если будущий младенец уже сейчас демонстрирует характер и ложится так, как ему удобно, то с чем предстоит столкнуться женщине в дальнейшем! Упражнения нужно начинать делать, как только срок достигнет 32-36 недель беременности.

Комплекс требуется выполнять 3-4 раза в день в течение 10 дней.

  1. Повороты в кровати с боку на бок – в каждом положении нужно полежать по 10 минут;
  2. Лежа на спине приподнять таз выше головы– для этого под него следует подложить подушку. Фиксация движения до 10 минут;
  3. Упражнение, которое выручает в любой ситуации – «кошка» . Нужно принять коленно-локтевое положение, на вдохе поднять спину по кошачьи, на выдохе вернуться в исходное состояние. Эта поза нормализует давление, снимает мышечный тонус, помогает нормализовать кровоснабжение головного мозга.

«Кошку» следует сделать до 10 раз.

  1. Из положения «кошка» принимают следующую позу – опускают голову и поднимают копчик – фиксируют состояние на 15 минут;
  2. Поворот с боку на бок. Женщина ложиться на ту сторону, где находится таз младенца, прижимает свободную согнутую ногу к животу, затем резко ее отводит в сторону и поворачивается на другой бок.

Все упражнения, кроме «кошки» повторяют по 3-4 раза. Нельзя делать упражнения, если на матке имеются послеоперационные рубцы, аномальное предлежание плаценты, в анамнезе новообразования различной этиологии, хронические заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Если плод не повернулся, акушером-гинекологом может быть принято решение провести процедуру наружного поворота плода. Операция выполняется только при благополучном течении беременности и хорошей подвижности плода, с 36 недели. Для этого требуется письменное согласие женщины.

Женщину укладывают на бок, в сторону которого зафиксировано отклонение предлежащей части. Затем врач фиксирует головку и при перевороте женщины на другой бок старается придать плоду необходимое положение.

Следующий способ наружного поворота.

  • Для обезболивания вводится «Промедол» подкожно, также перед процедурой необходимо освободить мочевой пузырь;
  • Затем женщина укладывается на спину на жесткую кушетку, сгибает ноги и притягивает к животу;
  • Врач старается захватить руками головку и ягодицы плода, пытается его развернуть – как штурвал.

При проведении поворота могут возникать осложнения: отслойка плаценты, возникновение гипоксии плода.

Если проводятся естественные роды при косом положении плода, то выполняется акушерский внутренне-наружный поворот – одну руку вводят в матку, другую кладут на живот матери, пытаются захватить ручку или ножку младенца и развернуть его относительно продольной оси матки.

В последнее время к этому приему приходится прибегать достаточно редко – его тяжело выполнить технически, и – в случае ошибки – может привести к летальному исходу для младенца. Кроме того, провести разворот возможно только когда головка младенца соответствует размеру таза матери и при нормальном количестве околоплодных вод.

Косое или поперечное положение плода является прямым показанием к кесареву сечению. Оперативное вмешательство помогает сохранить здоровье матери и младенцу.

Источники: http://beremennost-ponedeliam.ru/32-nedeli-beremennosti/kosoe-polozhenie-ploda-32-nedeli.htmlhttp://beremennost1-40n.ru/30-nedel-beremennosti/poperechnoe-polozhenie-ploda-v-30-nedel.htmlhttp://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/predrodovaya-podgotovka



Источник: horoshayaberemennost.ru


Добавить комментарий