Таблетки при эссенциальном треморе

Таблетки при эссенциальном треморе

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Эссенциальный тремор (G25.0) — это наследственное заболевание, характеризующееся непроизвольной ритмичной дрожью в руках, иногда дрожанием головы, реже ног и туловища.

Дебют заболевания у мужчин наблюдается обычно в возрасте 50 лет, у женщин несколько позже. Распространенность: 0,4–3,9% в популяции.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого мелкоразмашистого тремора кистей рук (100%). В последующем дрожание конечностей может стать постоянным (70%). По мере течения заболевания может появляться тремор головы, языка, голоса (30–50%). Тремор чаще двусторонний, может отсутствовать в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, усталости, голоде, в условиях холода, прекращается во сне. После приема небольшой дозы алкоголя происходит кратковременное (около часа) уменьшение выраженности тремора с последующим его усилением на следующий день.

Эссенциальный тремор

При объективном осмотре пациента выявляют постуральный кинетический тремор рук (до 100%), интенционный тремор в руках (до 60%), реже тремор покоя (25%). Характеристики тремора: частота от 4 до 12 Гц, мелко- или среднеамплитудный. Тремор головы (50%), мимических мышц, подбородка, голоса (25%), тремор ног (20%). Феномен «зубчатого колеса» отмечается в 50% случаев. Гипокинезия, дистония — в 20%. Характерно изменение почерка (буквы крупные, заостренные, угловатые, с волнистыми контурами, не соединены между собой).

Тест с Архимедовой спиралью при эссенциальном треморе
Тест с Архимедовой спиралью.
А — при эссенциальном треморе; В — без патологии

Шкала тремора

0 отсутствует
1 незначительный или присутствует периодически
2 умеренный, причиняет дискомфорт
3 выраженный тремор, нарушает выполнение повседневных обязанностей
4 значительный тремор, сильно нарушает деятельность

Диагностика эссенциального ремора

Проводится ЭМГ (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).

Дифференциальный диагноз:

  • Другие виды тремора: тремор, вызванный приемом лекарственных средств, усиленный физиологический тремор.
  • Тиреотоксикоз, алкоголизм.
  • Паркинсонизм.
  • Фокальные формы торсионной дистонии (спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония).
  • Фокальные дискинезии (писчий спазм).
  • Наследственные спиноцеребеллярные атаксии.

Лечение эссенциального ремора

  • Медикаментозное: b-адреноблокаторы («Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»)), антиконвульсанты («Клоназепам», «Примидон» («Гексамидин»)), введение ботулотоксина в вовлеченные в дрожание мышцы.
  • Хирургическое: стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АнаприлинКлоназепам

  • Анаприлин (неселективный β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
  • Клоназепам (миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5-2 мг 3 раза в день.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН, Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0.05 1 1 3.5 5.5 0 0 0.05 1 1 3.5 5.5

Симптомы



Источник: online-diagnos.ru


Добавить комментарий