Строение правого и левого легкого

Строение правого и левого легкого

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Задание к теме №3

Изучить:

1.  Методы рентгенологического исследования и рентгеноанатомия органов дыхания.

2.  Основные рентгенологические признаки заболеваний органов дыхания.

3.  Рентгеносимптоматику острой, и хронической пневмонии, абсцесса лёгких.

4.  Рентгенологическую характеристику отдельных форм туберкулеза лёгких.

5.  Рентгеносимптоматику первичного и метастатического рака лёгких.

Нарисовать:

1.  Лёгкие в прямой и боковых проекциях, обозначить положение долей и сегментов.

2.  Три степени нарушения проходимости бронха.

3.  Острую пневмонию средней доли правого лёгкого в фазе инфильт­рации.

4.  Острый абсцесс шестого сегмента левого лёгкого.

5.  Хроническую пневмонию нижней доли левого лёгкого:

а) без полостных образований;

б) с бронхоэктазами;

в) с абсцедированием;

6.  Первичный туберкулезный комплекс.

7. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (опухолевидную и инфильтративную формы).

8. Диссеминированный туберкулёз лёгких.

9. Очаговый туберкулёз легких.

10. Инфильтративный туберкулёз лёгких.

11. Туберкулому в С2 слева.

12. Кавернозный туберкулёз лёгких.

13. Экссудативный плеврит.

14. Центральный рак лёгкого с экзо- и эндобронхиальным ростом.

15. Периферический рак лёгкого.

Контрольные вопросы.

1.  Назовите основные и специальные методы рентгенологического исследования лёгких, показания для их применения.

2.  Укажите ориентиры правильности установки исследуемого при рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

3.  Укажите особенности рентгенологической картины грудной клетки у детей.

4.  Перечислите мягко-тканные образования грудной клетки, проецирующееся на легочные поля.

5.  Какова рентгенологическая картина задних и передних отделов рёбер на снимке в прямой проекции?

6.  По каким ориентирам мы можем различить правую и левую сторо­ну грудной клетки в прямой проекции?

7.  Расскажите схему долевого строения правого и левого лёгкого и проекцию долей на грудную клетку в прямой и обеих боковых проекциях.

8.  Дайте определение понятию «легочной сегмент».

9.  Назовите сегментарное строение долей правого и левого легкого.

10.  При каких условиях возможно затемнение легочного поля.

11.  Укажите четыре причины, обуславливающие увеличение или умень­шение одного из легочных полей.

12.  Назовите пять рентгенологических признаков ателектаза легкого.

13.  Перечислите возможные причины тотального затемнения легочного поля.

14.  Дайте рентгенологическую характеристику острого и хронического воспаления легких.

15.  Перечислите рентгенологические признаки эмфиземы легких.

16.  Дайте характеристику полостного образования в легких.

17.  Какие тени называются очаговыми? Различие их по величине и интенсивности.

18.  Перечислите анатомический субстрат легочного рисунка и охарак­теризуйте его нормальную рентгенологическую картину.

19.  Перечислите варианта изменения легочного рисунка.

20.  Перечислите возможные причины нарушения бронхиальной прохо­димости.

21.  В каких случаях может быть расширена тень корня лёгкого? Пере­числите возможные изменения контуров корня при этом.

22.  Какие процессы в лёгком могут вызвать изменение положения одного или обоих корней лёгких?

23.  Какие причины могут вызвать смещение средостения в больную и здоровые стороны?

24.  Перечислите возможные причина расширения тени средостения.

Схема описания рентгено­грамм органов дыхания

1. Общий осмотр рентгенограммы:

а) определение области и проекции исследования;

б) определение правильности установки исследуемого;

в) определение величины и формы грудной клетки и её органов.

2. Изучение стенок грудной клетки (мягких тканей и скелета) и диафрагмы.

3. Изучение лёгких:

а) общая сравнительная оценка формы, размеров и «прозрачности» правого и левого легочного поля.

б) детальное изучение формы, размеров, «прозрачности», легоч­ного рисунка и корня каждого лёгкого.

4. Изучение положения, формы, ширины, контуров и структуры тени органов средостения.

5. Формулировка заключения.

Рентгеноанатомия грудной клетки

Рис.23. Долевое строение лёгких: а) прямая проекция, б) правая боковая проекция, в) левая боковая проекция.

1.  Верхняя доля.

2.  Нижняя доля.

3.  Средняя доля.

4.  Косая междолевая щель. Идет от тела Th 3 – Th 4 до высшей точки диафрагмы.

5.  Горизонтальная междолевая щель. Идёт на уровне IV ребра до середи­ны корня.

6.  Корень левого лёгкого.

Рис. 24. Схемы рентгенограмм грудной клетки: а) в прямой проекции, б) в правой боковой проекции.

1. Корни легких. Протяжённость их от 11 до 1У ребра. Левый лежит на 1 см выше правого. Общая ширина 2 – 3 см сосудов тела корня справа 1-1,5 см, слева 1,5 — 2 см.

2. Легочной рисунок представлен в основном артериальными и венозными сосуда­ми. В норме они прямые, тень их исчезает за 1,5 см до края лёгкого.

3. Просвет нижнедолевого бронха в правом корне.

Нарушение бронхиальной проходимости

Рис.25. Частичная закупорка правого главного бронха. Гиповентиляция правого лёгкого.

1.  Умеренное снижение прозрачности и уменьшение объёма правого лёгкого.

2.  Лёгочной рисунок усилен из-за сбли­жения сосудов.

3.  Средостение на вдохе смещается в поражённую сторону.

Рис. 26. Клапанная закупорка правого главного бронха. Обтурационная эмфизема правого лёгкого.

1.  Повышение прозрачности, увеличение объёма правого лёгкого.

2.  Легочной рисунок обеднён.

3.  Средостение на вдохе смещается в здоровую сторону.

4.  Диафрагма опушена.

Рис. 27. Полная закупорка правого главного бронха. Ателектаз правого лёгкого.

1.  Интенсивное, гомогенное затемнение и уменьшение объёма правого лёгкого.

2.  Средостение смещено в поражённую сторону.

3.  Диафрагма приподнята.

Острая пневмония.

Рис. 28. Сливная пневмония средней доли правого лёгкого в стации инфильтрации: а) прямая проекция, б) правая боковая проекция.

Абсцесс лёгкого.

Рис. 29.абсцесс лёгкого.

1.  Интенсивное затемнение, по объёму соответствует доле. На фоне его видны светлые полоски бронхов.

2.  Чёткий верхний контур инфильтрации ограничен междолевой бороздой.

3.  Нижняя граница инфильтрации нечёткая.

4.  Правый корень расширен, уплотнён, нечётко очерчен.

1.  Округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

2.  Очертания нижнего полюса нечёткие, легочной рисунок вокруг усилен.

3.  Корень расширен, уплотнён.



Источник: vunivere.ru


Добавить комментарий