Пульсовая волна возникает в аорте в момент

Пульсовая волна возникает в аорте в момент

Пульс — это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.

Характеристики пульса и правила его измерения

Главные характеристики пульса

Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц.

Пульс и его характеристики — это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса.

По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.

Ритм

Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений.

С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.

Частота

Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

Характеристики пульса и правила его измерения

При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

Величина сердечных ударов

Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

  • сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
  • слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
  • перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
  • нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

Напряжение

Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

  • твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
  • мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

Нормы пульса для мужского пола

Наполнение

На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

Характеристики пульса и правила его измерения

Форма пульсовых колебаний

Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

  • скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
  • медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
  • дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

Где и как можно исследовать?

На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:

Характеристики пульса и правила его измерения

  • запястье (около лучевой кости);
  • локте;
  • плечевых или подмышечных артериях;
  • висках;
  • стопах;
  • шее (где находится сонная артерия);
  • челюсти.

Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.

Норма частоты пульсовых колебаний

Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:

Характеристики пульса и правила его измерения

Венный пульс

Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.

Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:

  • человека укладывают на кровать под углом 30 градусов;
  • мышцы шеи необходимо расслабить;
  • шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи;
  • Рука прикладывается к венам на шее.

Домашние методы повышения пульса

Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.

Другие методы исследования

Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.

Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.

Характеристики пульса и правила его измерения

Диагностическое значение

Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.

Капиллярный пульс

Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее.  Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента.

При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения — побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке.

Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.

Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.

Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.

Характеристики пульса и правила его измерения

Методика выявления

Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.

Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.

Частота пульса

Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.

Источник: https://gipertenziya.com/puls/harakteristika-pulsa.html

Характеристики пульса в норме и причины отклонения

Понятие пульса знакомо каждому человеку, особенно спортсменам, которые с помощью пульса следят за частотой сердечных сокращений. Пульс является давно известным биомаркером, позволяющим оценить не только работу сердца, но и состояние всего организма в целом.

Методика определения пульса довольно проста, ее может освоить любой человек без медицинского образования, но соотнести все показатели и определить причину нарушения может только врач.

Пульс: что это такое, основные характеристики

Характеристики пульса и правила его измерения

Пульсом называют колебания стенок артерий, вызванные сокращением сердечной мышцы. Сердце перекачивает кровь по венам и сосудам под давлением, поэтому эластичные стенки сосудов совершают пульсирующие движения под напором крови. Если артерии и сосуды расположены близко к коже, то этот процесс будет виден и ощутим.

Характеристика пульса в норме включает в себя несколько показателей. Чаще всего спортсмены измеряют только частоту пульса в минуту, но есть и другие показатели:

  • Частота. Это число колебаний стенок артерии за одну минуту. Основной показатель пульса. Выделяют редкий, умеренный и частый пульс. Однако частота пульса и ЧСС могут и не совпадать. Например, при некоторых нарушениях работы сердца оно не заполняется кровью полностью. Совершая 2 сокращения, сердце заполняет кровью правый желудочек, а левый остается пустым. В результате сердце совершило 2 удара, а пульс показал 1 толчок.
  • Ритм. Ритм показывает интервалы между следующими друг за другом толчками. Соответственно бывает ритмичный (интервалы между толчками равны) и аритмичный (интервалы различны) пульс.
  • Наполнение. В зависимости от количества выбрасываемой крови может выделяться полный и пустой пульс. Если объем крови достаточный, то артерии заполняются полностью, следовательно, колебания стенок будут заметнее. Пустой пульс указывает на то, что сердце перекачивает малый объем крови.
  • Напряжение. Напряжение измеряется тем усилием, которое нужно приложить, чтобы полностью пережать артерию. Выделяют твердый и мягкий пульс. При мягком пульсе артерия пережимается легко и без особых усилий.
  • Форма. Это скорость изменения объема артерии в процессе наполнения ее кровью. Этот показатель можно измерить только с помощью специального прибора, пальпацией его не определить. Различают скорый, медленный и дикротический (переменный) пульс.

Характеристики пульса и правила его измерения

Говоря о норме пульса, чаще всего имеют в виду его частоту. Нормальной считается частота от 60 до 90 ударов в минуту. Снижение этого показателя, называется брадикардией, повышение – тахикардией. Однако эти показатели касаются только взрослого человека.

У маленького ребенка сердечная мышца более слабая, поэтому оно сокращается чаще, а с возрастом приходит в норму. У новорожденного ребенка пульс может достигать 140 ударов в минуту, что считается нормой. К 6 годам верхняя граница нормы допускается до 95 ударов в минуту.

У тренированного человека, спортсмена после кардиотренировок сердечная мышца укрепляется, и ей требуется меньше усилий, чтобы перекачивать необходимый объем крови, поэтому пульс у спортивных людей может быть чуть замедлен, до 50 ударов в минуту.

На пульс влияют многие показатели:

  1. Он может ускоряться при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, употреблении алкоголя и кофеиносодержащих напитков. Это небольшие и временные отклонения, которые незначительно влияют на состояние организма. Если говорить о заболеваниях, которые могут спровоцировать тахикардию или брадикардию, то чаще всего выделяют следующие.
  2. Врожденные пороки сердца. Врожденные пороки сердца сопровождаются различными нарушениями, которые могут приводить как к тахикардии, так и брадикардии. Чаще всего порок сердца провоцирует сильную тахикардию.
  3. Эндокринные заболевания. Заболевания щитовидной железы и гормональные сбои влияют на работу сердца, вызывая замедление или учащение ЧСС. Брадикардия в этом случае может быть вызвана приемом гормональных препаратов.
  4. Инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда нарушается кровообращение в сердечной мышце, что затрудняет ее сокращение. Это вызывает брадикардию и замедление пульса.
  5. Воспаление миокарда. Воспаление сердечной мышцы чаще всего приводит к брадикардии, так как воспалительный процесс замедляет работу сердца и снижает ее сократительную способность.

Как правильно измерить пульс?

Характеристики пульса и правила его измерения

Измерить пульс можно различными способами. Артериальный пульс проще всего измерить с помощью пальпации. Врачи выделяют также венозный и капиллярный пульс, которые методом пальпации не определяются, поэтому требуют особого подхода.

С помощью пальпации человек вполне может измерить себе пульс самостоятельно, не прибегая к помощи врача. У взрослого человека обычно пуль измеряют на лучевой артерии на запястье.

Двумя пальцами прижимают артерию ровно настолько, чтобы была ощутима пульсация. Сильно сдавливать ее не нужно. Засекают время (1 минуту) и считают количество ударов.

Если пульс прощупывается, допустить ошибку при таком измерении довольно трудно.

Допустимо считать количество ударов не за минуту, а за 30 секунд, а потом просто умножить результат на 2.

Методы измерения пульса:

  1. Осмотр. Если пульс достаточно сильный и заметный, можно обойтись без пальпации. Зрительно можно посчитать количество толчков за минуту. Однако врачи все равно предпочитают пальпацию как более надежный метод измерения.
  2. Сфигмография. Это инструментальный метод измерения пульса. Сфигмограф изображает пульс графически. Это более информативный метод, который позволяет точно определить не только частоту, но и высоту пульсовой волны во время сокращения и расслабления сердечной мышцы.
  3. Сфигмоманометрия. Эта процедура проводится с помощью сфигмоманометра, то есть обычного тонометра. Помимо определения артериального давления, он позволяет еще и оценить частоту пульса. Особенность этого метода в том, что на предплечье надевается манжета, которая перетягивает руку, что делает пульс более заметным.
  4. Пульсоксиметрия. Этот метод определяет не столько пульс, сколько насыщаемость крови кислородом. На указательный палец надевается специальная манжета, а на экран прибора выводится процент насыщаемости крови кислородом.

Места определения пульса

Характеристики пульса и правила его измерения

На человеческом теле есть несколько мест для определения частоты пульса с помощью пальпации или инструментальными способами. Однако при всем разнообразии методов измерения пульса именно пальпация остается самым простым и популярным.

Пропальпировать пульс можно на тех местах человеческого тела, где есть артерии, расположенные близко к коже:

  • Запястье. На запястье расположена лучевая артерия, которая хорошо прощупывается и позволяет измерить пульс. Нащупать лучевую артерию довольно просто, достаточно положить 2 пальца на запястья чуть ниже ладони, под большим пальцем.
  • Локтевая артерия. И локтевая, и лучевая артерии являются продолжением плечевой артерии, поэтому помимо запястья можно прощупать пульс и на сгибе локтя либо в медиальной (центральной) части запястья.
  • Подмышечная артерия. Подмышечный пульс пальпируется в области подмышечной артерии, которая находится на уровне края первого ребра. Проще всего нащупать пульс в области центральной грудной артерии.
  • Бедро. Бедренный пульс хорошо прощупывается на внутренней стороне бедра, ближе к лобковому симфизу (лонному сочленению). Чаще бедренный пульс прощупывают у животных, так как он самый сильный.
  • Височная артерия. При повышенном давлении височная артерия пульсирует настолько сильно, что это заметно визуально. Чтобы нащупать пульс, нужно положить два пальца на висок чуть выше скулы.
  • Сонная артерия. Сонная артерия расположена в области шеи. Для определения пульса нужно положить два пальца на область шеи, ближе к подбородку и сбоку от щитовидного хряща. Такая пальпация должна проходить мягко и желательно в положении лежа.

Частоту пульса рекомендуется измерять для профилактики, как и артериальное давление. В случае отклонения от нормы необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/puls/osnovnye-harakteristiki-i-pokazateli-pulsa-v-norme.html

Пульс и его характеристика

Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях.

Чаще всего пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит от эластичности стенки артерии.

Частота — это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией.

Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асиситолией. При повышенной температуры тела на ГС пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Ритм пульса определяют интервалом между пульсовыми волнами. Если они одинаковые — пульс ритмичный (правильный), если разные — пульс аритмичный (неправильный).

У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следует друг за другом через равные промежутки времени.

Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет — то пульс пустой.

Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса.

При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении, артерия сдавливается сильным надавливанием такой пульс называется напряженным.

Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.

При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.

Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым — в медицинской документации, журналах, и графическим — в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену деления в температурном листе.

Источник: https://studwood.ru/1657258/meditsina/puls_harakteristika

Пульс и его характеристики

Артериальный пульс можно определять в нескольких точках.Наиболее частое место определения пульса — на лучевой артерии. Измерение проводят на правой или левой руке, в нижней части предплечья, практически в области запястья. Артерия лежит под кожей параллельно лучевой кости, ближе к большому пальцу.Кроме этого, пульсацию можно определять на сонных артериях.

В поиске нужной точки как ориентир следует использовать щитовидный хрящ — «кадык», который лучше заметен у мужчин. У полных людей и женщин его обнаруживают не визуально, а прощупывая трахею. Этот хрящ находится чуть ниже середины шеи. Для удобства измерения голову пациента поворачивают в сторону, противоположную стороне измерения.

Например, если измеряют пульс на правой сонной артерии, больной поворачивает голову влево. При повороте головы на шее становится заметен мышечный валик, начинающийся за ухом и идущий вниз к внутреннему концу ключицы. Это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, второй наш ориентир. Найдя оба образования, можно приступать к измерению.

Пальцы, от указательного до мизинца, выстраивают в линию между трахеей и мышцей, на уровне щитовидного хряща. Их располагают по ходу артерии, т. е. параллельно шее. Если все выполнено верно, человек может четко ощутить пульс.Очень четко пульсовые волны заметны на аорте.

У стройных людей и подростков пульсация этого сосуда заметна даже визуально — передняя брюшная стенка приподнимается и опускается в такт биению сердца. Пульс на аорте можно определять всей ладонью. Ее кладут на верхнюю часть живота пациента, параллельно оси тела, при этом пальцы направлены в сторону грудины, а основание ладони находится ближе к пупку.

При небольшом надавливании ладонью на живот исследователь может почувствовать колебания.При необходимости, пульс можно измерить на подмышечной артерии. Так как она довольно крупная, ее пульсацию обычно тоже можно увидеть невооруженным глазом. Подмышечная артерия расположена в проекции переднего края дельтовидной мышцы — той, что образует округлость плеча и покрывает плечевой сустав сверху.

Если объяснять более упрощенно, то она лежит практически параллельно передней линии роста волос, когда больной стоит или лежит, заложив руку за голову. В этой зоне определить колебания очень легко.Еще одна артерия, лежащая поверхностно и подходящая для измерения пульса — это бедренная. Она находится в паховой области.

Для того чтобы найти нужную зону, необходимо определиться с местонахождением паховой связки. С одной стороны она прикрепляется к лобковой кости (примерно по срединной линии тела), с другой — к верхней ости подвздошной кости, костному выступу таза, который так хорошо заметен у стройных Девушек. Когда человек сидит, по линии паховой связки образуется складка.

Обнаружив паховую связку, ее условно делят на три равных отрезка. На границе между средним и внутренним отрезками и находится искомая точка. Пальцы устанавливают в линию перпендикулярно связке и слегка прижимают к коже. Пульсация артерии сразу же обнаруживается.На ноге пульсовые волны можно зафиксировать еще в трех зонах.

Первая из них находится под коленом; несмотря на то, что здесь проходит артерия довольно большого диаметра, найти ее бывает довольно сложно, так как она лежит глубоко, прикрыта жировой тканью и лимфатическими узлами. Гораздо легче определить пульс ниже.В нижней части голени справа и слева от стопы находятся два костных выступа — внутренняя и наружная лодыжка.

Позади внутренней лодыжки расположена задняя большеберцовая артерия, на которой также можно определить пульсовые волны. Кроме того, иногда пульс находят на тыльной артерии стопы — она лежит между первой и второй плюсневыми костями, иными словами, на тыле стопы между первым (большим) и вторым пальцами.

У некоторых людей в этой зоне пульсация отсутствует, так как этот сосуд может лежать как поверхностно, так и глубоко под кожей.Наверное, каждый человек, испытывая головную боль, прикладывал пальцы к вискам и ощущал колебания. Последняя зона, в которой можно обнаружить пульсацию сосудов, находится на голове, в височной области. Здесь ее возможно почувствовать практически всегда.Итак, мы научились правильно определять пульс. Зачем же нужна эта процедура? При измерении пульса можно не только подсчитать, как часто сокращается сердце, но и сделать другие выводы. В этом поможет оценка его характеристик.

Частота пульса — это количество колебаний, зарегистрированное в течение минуты. У здорового взрослого человека она составляет 60—80 в минуту, плюс-минус 3—5 ударов. Если пульс человека более 85—90, это состояние называется тахикардией, меньше 50—55 — брадикардией.

Во время глубокого сна он уменьшается примерно до 50 ударов. Это является нормой и называется физиологической брадикардией. Снижение частоты также происходит у профессиональных спортсменов, у них даже в норме пульс может достигать 45—55 ударов в минуту.

При физической и эмоциональной нагрузке цифры, напротив, могут значительно возрастать, в некоторых случаях в 2—3 раза и более. Например, у спринтера, пробегающего дистанцию в 100 м, частота за несколько секунд увеличивается до 200—220 ударов.

Тахикардия также может отмечаться при чрезмерном нагревании — так, у человека, находящегося в бане, с повышением температуры тела на градус пульс возрастает примерно на 10 ударов.

Практика показывает, что в экстремальной ситуации лишь 2—3 человека из 10 могут правильно определить пульс у пострадавшего. Остальные или не находят его, или «чувствуют» пульс там, где его нет. Это говорит о необходимости практики — в конце концов, каждый может оказаться в ситуации, где потребуется соответствующий навык.

Следующая характеристика — это ритмичность. Пульс может быть ритмичным или неритмичным (аритмичным). В норме промежутки между колебаниями стенок сосудов одинаковые. У здоровых людей иногда могут встречаться экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, которые появляются из-за возникновения дополнительного импульса в предсердии.

В момент экстрасистолы пульс становится неритмичным, но потом снова выравнивается. Подобные явления могут происходить несколько раз за сутки, но всегда являются редкими и единичными, поэтому зарегистрировать их при случайном измерении чаще всего не удается. Таким образом, аритмичность всегда говорит о наличии у человека какого-то заболевания.

Наполнение — это характеристика, которая отражает степень наполненности сосуда кровью и оценивается по высоте пульсового колебания. Пульс может обладать большей или меньшей наполненностью. В норме он полный.Многие путают наполнение пульса с его напряжением. Напряжение — это свойство, которое может меняться в зависимости от цифр артериального давления.

Его определяют, прижимая пальцами сосуд до тех пор, пока он не перестанет пульсировать, пропуская кровь. Чем больше усилий приходится для этого прикладывать, тем больше артериальное давление и, следовательно, напряжение пульса.

У здоровых людей со средней величиной АД напряжение определяют как удовлетворительное — для того, чтобы артерия прекратила пульсировать, достаточно средней силы надавливания, при котором кисть исследователя не испытывает большой нагрузки.

Если для сжатия сосуда нужно приложить довольно большую силу, это говорит о повышенной напряженности, в противоположном случае он ненапряженный, или мягкий. Изменение этой характеристики не всегда говорит о наличии болезни. С возрастом стенки артерий постепенно уплотняются и становятся менее податливыми.

По этой причине у пожилых и старых людей напряженность пульса может быть высокой даже при нормальных цифрах давления.Однако в любом случае, если возникло предположение о повышении напряженности, догадку нужно подтвердить его измерением. Мягкий пульс в норме может быть у подростков, женщин и людей астенического телосложения, т. е. у тех, кто проявляют склонность к пониженному давлению, но при этом чувствуют себя хорошо. При некоторых тяжелых нарушениях, когда происходит критическое снижение АД, можно зафиксировать нитевидный пульс, обладающий малым наполнением (пустой) и малым напряжением (мягкий).Следующая характеристика пульса — его симметричность.

Для того чтобы это оценить, необходимо измерять его одновременно на обеих руках. В норме пульс всегда симметричный. Если же пульсовая волна с одной из сторон хоть немного задерживается, это может говорить о различных заболеваниях — от пороков сердца до опухоли. Иногда так называемый асимметричный пульс (т. е.

отличающийся на правой и левой руке) может быть последствием ранения верхней конечности, когда в процессе заживления сформировался рубец, мешающий току крови.Если у человека обнаружена асимметричность пульса, то все его характеристики определяют с той стороны, в которой колебания стенок сосуда лучше улавливаются.

Еще одно определение, которое необходимо усвоить — величина пульса. Величина— это свойство, которое складывается из совместной оценки наполнения и напряжения. Оно характеризует амплитуду колебаний стенки артерий, т. е. высоту пульсовой волны. При значительной величине пульс называется большим, или высоким, при небольшой — малым, или низким.

В норме величина должна быть средней.Высота пульсовых волн обязательно должна быть одинаковой. Если величина пульса у одного и того же больного то больше, то меньше, это говорит о нарушениях сердечного ритма. Такой пульс называется неравномерным.Следующая характеристика — это форма пульса. Для точного определения формы существует специальный прибор — сфигмограф.

Он определяет нарастание и спадение пульсовой волны и изображает их на графике, где отчетливо заметны колебания стенок, которые при этом происходят. Однако форму можно определить и при помощи пальцев. У здоровых людей расширение и сужение артерий происходит равномерно и с умеренной скоростью. Если волна быстро нарастает и быстро спадает, что ощущается в виде резких толчков, такой пульс называется скорым, или подскакивающим. Данное нарушение может говорить о пороке сердца, однако иногда подобное изменение формы возможно при сильном волнении.Когда стенка артерии колеблется с небольшой скоростью и приподнимается невысоко, говорят о медленном пульсе, тоже не являющемся нормой.

Таковы основные свойства артериального пульса. Отдельно от остальных выделяют еще два нарушения, которые возникают при изменении не одной, а сразу нескольких характеристик. Это дикротический и парадоксальный пульс. Так как обе эти разновидности являются признаком патологии, они будут описаны в главе, посвященной жалобам пациента.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/puls-i-ego-harakteristiki.html

Определение пульса человека

Пульс человека — это толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сердцем. Ритмично выбрасываемая в аорту левым желудочком кровь создает колебания внутри артериального русла и приводит к эластичному растяжению и спаданию стенок артерий.

Пульс у здорового человека (норма) составляет 60-80 ударов в минуту.

Свойства пульса определяются его частотой, напряжением, наполнением и ритмом.

Частота пульса в норме колеблется от 60 до 80 ударов в минуту, но может варьировать в широких пределах в зависимости от возраста, пола, температуры тела и окружающей среды, а также физического напряжения. В возрасте от 25 до 50 лет пульс остается стабильным. У женщин он чаще, чем у мужчин. Чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс.

Напряжение пульса определяется силой, которую нужно применить при надавливании на стенки артерий, чтобы прекратить пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального давления: оно тем выше, чем напряженнее пульс.

Наполнение пульса определяется количеством крови, образующей пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении пульса можно нащупать пальцами высокую пульсовую волну, а при плохом, слабом пульсе, когда пульсовые волны малы, они плохо различимы. Едва ощутимый пульс называется нитевидным.

Ритм пульса: в норме пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени. У здорового человека пульс ритмичный. Ритм определяется деятельностью сердца. У лиц с заболеваниями сердца правильный ритм нарушается, и это называется аритмией.

Учащение пульса называется тахикардией, урежение — брадикардией.

Исследуют пульс в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны непосредственной пальпации. Общепринятое место прощупывания пульса — лучевая артерия. Можно прощупать пульс на височных, а также на сонной и бедренной артериях.

Основной способ определения пульса — пальпация у основания 1-го пальца (на лучевой артерии). Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке.

Опеределение пульса:

  1. на ногах
  2. на висках
  3. на сонной артерии
  4. на лучевой артерии

Техника определения пульса

  1. Больной сидит или удобно лежит, рука лежит свободно.
  2. Кисть больного свободно захватить правой рукой в области лучезапястного сустава.
  3. Большой палец расположить с локтевой стороны, а четыре других — непосредственно на лучевой артерии. В норме по-лучается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами.
  4. Артерию прижать с умеренной силой к внутренней стороне лучевой кости. Сильно прижимать ее не следует, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.
  5. Не прослушав почему-либо пульс на лучевой артерии, его определяют на височной или сонной артерии.
  6. Подсчет пульсовых ударов необходимо производить не менее 30 с, полученную цифру умножить на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производить не менее 1 мин.

Источник: http://fiz-ra.com/opredelenie-pulsa/

Определение пульса: места, правила. Характеристики пульса

Исследование пульса можно проводить на лучевой, бедренной, подколенной, височной, сонной артерии, артерии тыла стопы. Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить. Но при первичном пульс подсчитывают в течение 60 секунд.

Больной сидит или удобно лежит. Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации.

Кисть больного свободно захватить правой рукой в области лучезапястного сустава.

Большой палец расположить с локтевой стороны, а четыре других — непосредственно на лучевой артерии. В норме получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами.

  Артерию прижать с умеренной силой к внутренней стороне лучевой кости. Сильно прижимать ее не следует, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

Не прослушав почему-либо пульс на лучевой артерии, его определяют на височной или сонной артерии.

Подсчет пульсовых ударов необходимо производить не менее 30 с, полученную цифру умножить на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производить не менее 1 мин.

Характеристики пульса:

Ритм пульса – определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникает через равные промежутки времени значит пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — аритмия.

Частота пульса – её подсчитывают в течение 1 минуты. В покое у здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту.

Напряжение – определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического давления.

Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком АД артерию сжать труднее — такой пульс называется напряженным или твердым.

В случае низкого АД в артерии она сжимается легко — пульс мягкий.

Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит от величины сердечного выброса, то есть от количества крови, которая выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный пульс полный. при недостаточности кровообращения, большой потери крови, наполнение пульса уменьшается и называется пустым.

Величина пульса зависит от напряжения и наполнения. Если напряжение твердое или умеренное, а наполнение полное величина в этом случае будет большой. Если напряжение мягкое, а наполнение пустое величина будет малой. Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что она определяется с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

Источник: https://students-library.com/library/read/86367-opredelenie-pulsa-mesta-pravila-harakteristiki-pulsa

Определение пульса и его характеристик

Артериальный пульс – толчкообразные колебания стенок артерии, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца. Пульс определяют на лучевой, сонной, бедренной, плечевой и т.д. артериях.

При первом обследовании пациента и в случае аритмии пульс подсчитывают в течение 1 минуты, если пульс ритмичен следует подсчитать количество пульсовых волн за 15 секунд и умножить полученный результат на 4. Характеристики пульса: частота, ритм, наполнение, напряжение.

В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя 60–80 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Измерение АД. Уровни нормального АД.

Перед измерением АД у пациента должен быть не менее чем 5-минутный отдых. За 1 час до измерения АД исключается употребление пациентом кофе или крепкого чая, он не должен курить 30 минут. АД следует измерять через 1–2 часа после еды. До измерения АД нужно опорожнить мочевой пузырь (больной должен помочиться).

Положение пациента сидя с опорой на спинку стула, он не должен разговаривать и смотреть на циферблат манометра. Рука пациента должна лежать на столе ладонью вверх (локоть не должен свисать).

Манжета накладывается на обнаженное плечо (либо тонкий рукав), чтобы между плечом и манжетой проходил 1 палец, нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки.

Быстро и равномерно накачать воздух в манжету пока давление не достигнет предварительно определенного уровня систолического АД + 30 мм рт.ст. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать воздух со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 секунду. Точность определения АД прямо зависит от скорости декомпрессии – чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения АД.

Рекомендуется измерять АД 3 раза с интервалом не менее в 1 минуту, не снимая манжеты и после выпускания воздуха из манжеты перед каждым измерением. Оптимально учитывать среднее значение из двух последних измерений.

Уровни нормального АД: 100/60–139/89 мм рт.ст.

Определение наличия сердечных отеков, определение суточного диуреза.

Сердечные отеки чаще локализуются на ногах, если больной ходит, в области крестца, поясницы, лопаток, если больной лежит. Кожа в области отека становится гладкой, блестящей, натянутой, при надавливании на ней образуется долго не расправляющаяся ямка. Жидкость может скапливаться в серозных полостях:

  • • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • • гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости;
  • • гидроперикард – скопление жидкости в полости перикарда;
  • • анасарка – распространенный отек подкожной клетчатки.

Отеки на ранних стадиях заболевания могут быть скрытыми. В этих случаях значение имеют достаточно быстрое увеличение массы тела и уменьшение диуреза.

Суточный диурез – количество выделенной мочи за сутки. Он должен составлять 1,5–2 л (70–80% от объема всей потребленной за сутки жидкости).

если мочи выделяется меньше 70–80% от объема всей потребляемой за сутки жидкости, констатируют отрицательный диурез (т.е. часть жидкости задерживается в организме);

  1.  если количество мочи превышает количество выпитой за сутки жидкости, диурез считают положительным (период схождения отеков, при приеме мочегонных).
  2. Определение водного баланса.
  3. Водный баланс – сопоставление количества выпитой и введенной парентерально жидкости с количеством выделенной за сутки мочи (суточным диурезом).
  4. Цели: выявление скрытых отеков, определения количества выделенной за сутки мочи, оценка адекватности терапии (мочегонной).

Необходимое оснащение: медицинские весы, чистая сухая 2–3-литровая банка, два градуированных сосуда, лист учета водного баланса, температурный лист.

Накануне предупредить больного о предстоящей процедуре и правилах сбора мочи, дать ему подробную информацию о порядке записей в лист учета водного баланса.

В 6 часов утра разбудить пациента, чтобы он помочился в унитаз – эту порцию мочи не учитывают.

Все последующие порции мочи до 6 часов утра следующего дня включительно пациент должен собирать в банку.

В течение дня больной и медицинская сестра ведут учет введенной в организм жидкости в миллилитрах, включая выпитую (первые блюда – 75% жидкости, чай, соки, жидкость, принятую с лекарством) и введенную парентерально.

С помощью градуированного сосуда подсчитать количество выделенной за сутки мочи в миллилитрах.

Данные измерений занести в специальную графу температурного листа.

Оценка водного баланса:

1Подсчитать, какое количество жидкости должно выделиться с мочой: количество поступившей жидкости умножить на 0,8 (80%).

Сравнить объем выделенной жидкости с ожидаемым количеством (полученным по формуле – см.п.1).

Водный баланс считают отрицательным, если жидкости выделилось меньше, чем должно было, положительным – если выделено больше.

Положительный водный баланс свидетельствует о схождении отеков и эффективности лечения, отрицательный – о нарастании отеков и неэффективности диуретической терапии.

Источник: https://megaobuchalka.ru/2/11721.html

Определение пульса

Пульс — это периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениями сердца.

Что бы определить пульс, например, артериальный пульс определяют, положив пальцы руки на область крупной артерии, чаще всего это лучевая артерия, лежащая в нижней трети предплечья непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны большого пальца руки. Мышцы рук обследующего не должны быть напряжены.

На артерию укладывают два или три пальца (обычно, указательный и средний) и сжимают ее до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно снижают, оценивая ключевые свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию), высоту и наполнение.

Методика определения частоты пульса

Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.

Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет:

  • 60-80 ударов в минуту; при длительном стоянии;
  • при возбудимом волнении  может быть достигать 100 ударов в минуту.

У детей пульс чаще:

  • у новорожденных он в норме равен примерно 140 ударам в минуту;
  • к концу первого года жизни частота пульса снижается до 110-130 ударов в минуту,
  • к 6 годам примерно до 100 ударов в минуту,
  • к 14-16 годам частота пульса приближается ,к нормальной для взрослого человека.

Повышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Определение ритма пульса

Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса. У здоровых,людей, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс несколько учащается, а во время выдоха урежается (физиолческая, или дыхательная, аритмия).

  • Неритмичный пульс выявляется при различных аритмиях сердца.
  • Напряжение пульса определяют следующим образом: на артерию устанавливают подушечки двух или трех пальцев руки и сдавливают артерию одним из пальцев до тех пор, пока второй палец (или два пальца) не перестанут воспринимать пульсовые удары.
  • Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии, адлоавой волны.

При высоком артериальном, давлении пульс становится твердым, при низком мягким. Исследовать свойства пульса необходимо на разных артериях, сравнивая их на артериях симметричных участков. Этим способом удается выявить нарушение кровотока, другие патологические состояния.

Источник: https://MedAnalises.net/Lecheb%20Diagnost%20Pro/Puls.html



Источник: dp3.ru


Добавить комментарий