Причины разгибательных предлежаний

Причины разгибательных предлежаний

    Praesentatio capitis cephalo posterior.

    Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания относится к физиологическому биомеханизму родов, так как при нем сохраняется естественное членорасположение плода.

    Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.

    1 моментflexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз. Проводная точка – середина стреловидного шва.

    2

    Рис. 7. Первый момент биомеханизма родов.

    Сгибание головки

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).

    момент rotatio capitis interna anormalis – внутренний поворот головки, который заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза, затылком, обращенном кзади. Дуга поворота может быть от 45˚ до 225˚.

    Рис. 8. Второй момент биомеханизма родов.

    Внутренний поворот головки

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).

    3

    Рис. 9. Третий момент биомеханизма родов. Дополнительное сгибание головки

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).

    моментflexio capitis accessorius – дополнительное сгибание головки, оно происходит вокруг первой точки фиксации (граница волосистой части лба). В результате третьего момента биомеханизма родов прорезывается затылочная часть черепа.

    4 моментdeflexio (extensio) capitis – разгибание головки, которое происходит вокруг второй точки фиксации – подзатылочной ямки. Диаметр прорезывания – средний косой размер – diameter suboccipitofrontalis – 10 см, circumferentia suboccipitofrontalis – 33 см. Рождение головки происходит личиком кпереди.

    Рис. 10. Четвертый момент биомеханизма родов. Разгибание головки

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).

    5 момент rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.

    Рис. 11. Пятый момент биомеханизма родов.

    Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков закончен, прорезывание плечиков. (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

    Рис. 12. Долихоцефалическая конфигурация головки

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).

    2. Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях

    2.1.Переднеголовное предлежание

    Praesentatio cephalo anterior, deflexio capitis gradus prima , легкая степень разгибания.

    Рис. 13. Переднеголовное предлежание

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»

    М.: Медицина, 2000).

    Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.

    1 момент deflexio (extensio) capitis gradus primaразгибание головки (или отсутствие сгибания). Головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – большой родничок (fontanella major).

    Рис. 14. Переднеголовное предлежание. Первый момент биомеханизма родов. Умеренное разгибание головки.

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»

    М.: Медицина, 2000).

    2 моментrotatio capitis interna anormalis – внутренний поворот головки, который начинается в полости малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза. Особенность внутреннего поворота обязательное образование заднего вида.

    Рис. 15. Переднеголовное предлежание. Второй момент биомеханизма родов. Внутренний поворот головки.

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»

    М.: Медицина, 2000).

    3 моментflexio capitisсгибание головки вокруг первой точки фиксации – переносица (glabella). В результате сгибания головки прорезывается область переднего темени.

    Рис. 16. Переднеголовное предлежание. Третий момент биомеханизма родов. Сгибание головки.

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»

    М.: Медицина, 2000).

    4 момент deflexio (extensio) capitisразгибание головки вокруг второй точки фиксации затылочный бугор) (tuber occipitalis), обеспечивает рождение головки. Диаметр прорезывания большой прямой размер головки – diameter frontooccipitalis – 12 см, circumferentio frontooccipitalis – 34-36 см.

    Рис. 17. Переднеголовное предлежание. Четвертый момент биомеханизма родов. Разгибание головки.

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»

    М.: Медицина, 2000).

    5 момент rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.

    Рис. 18. Переднеголовное предлежание. Пятый момент биомеханизма родов.

    Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков закончен, прорезывание плечиков.

    (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

    Рис. 19. Брахицефалическая конфигурация головки

    (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).



    Источник: studfile.net


    Добавить комментарий