Причины разгибательных предлежаний
Praesentatio capitis cephalo posterior.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания относится к физиологическому биомеханизму родов, так как при нем сохраняется естественное членорасположение плода.
Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.
1 момент – flexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз. Проводная точка – середина стреловидного шва.
2
Рис. 7. Первый момент биомеханизма родов.
Сгибание головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
момент – rotatio capitis interna anormalis – внутренний поворот головки, который заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза, затылком, обращенном кзади. Дуга поворота может быть от 45˚ до 225˚.
Рис. 8. Второй момент биомеханизма родов.
Внутренний поворот головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
3
Рис. 9. Третий момент биомеханизма родов. Дополнительное сгибание головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
момент – flexio capitis accessorius – дополнительное сгибание головки, оно происходит вокруг первой точки фиксации (граница волосистой части лба). В результате третьего момента биомеханизма родов прорезывается затылочная часть черепа.
4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки, которое происходит вокруг второй точки фиксации – подзатылочной ямки. Диаметр прорезывания – средний косой размер – diameter suboccipitofrontalis – 10 см, circumferentia suboccipitofrontalis – 33 см. Рождение головки происходит личиком кпереди.
Рис. 10. Четвертый момент биомеханизма родов. Разгибание головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
Рис. 11. Пятый момент биомеханизма родов.
Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков закончен, прорезывание плечиков. (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).
Рис. 12. Долихоцефалическая конфигурация головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
2. Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях
2.1.Переднеголовное предлежание
Praesentatio cephalo anterior, deflexio capitis gradus prima , легкая степень разгибания.
Рис. 13. Переднеголовное предлежание
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.
1 момент – deflexio (extensio) capitis gradus prima – разгибание головки (или отсутствие сгибания). Головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – большой родничок (fontanella major).
Рис. 14. Переднеголовное предлежание. Первый момент биомеханизма родов. Умеренное разгибание головки.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
2 момент – rotatio capitis interna anormalis – внутренний поворот головки, который начинается в полости малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза. Особенность внутреннего поворота – обязательное образование заднего вида.
Рис. 15. Переднеголовное предлежание. Второй момент биомеханизма родов. Внутренний поворот головки.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
3 момент – flexio capitis – сгибание головки вокруг первой точки фиксации – переносица (glabella). В результате сгибания головки прорезывается область переднего темени.
Рис. 16. Переднеголовное предлежание. Третий момент биомеханизма родов. Сгибание головки.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки вокруг второй точки фиксации – затылочный бугор) (tuber occipitalis), обеспечивает рождение головки. Диаметр прорезывания – большой прямой размер головки – diameter frontooccipitalis – 12 см, circumferentio frontooccipitalis – 34-36 см.
Рис. 17. Переднеголовное предлежание. Четвертый момент биомеханизма родов. Разгибание головки.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
Рис. 18. Переднеголовное предлежание. Пятый момент биомеханизма родов.
Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков закончен, прорезывание плечиков.
(из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).
Рис. 19. Брахицефалическая конфигурация головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
Источник: studfile.net