Поражение правой теменной доли

Поражение правой теменной доли

Синдромы поражения лобной доли. При повреждении всей прецентральной извилины возникает центральный парез мышц лица, языка, руки и ноги на противоположной стороне тела, хотя чаще страдают отдельные ее участки с развитием монопареза руки или ноги.

Если повреждается добавочная моторная зона (задняя часть верхней лобной извилины, на­ходящаяся кпереди от прецентральной извилины), то наблю­дается хватательный рефлекс на противоположной стороне; при двустороннем повреждении этой зоны или отходящих от них волокон возникает сосательный рефлекс. Поражение задних отделов средней лобной извилины вызывает парез взора в противоположную сторону, -е

Повреждение зоны Брока (задние ^лт^лы нижней лоб- ной извилины) доминантного полушария приводит к мо- торной афазии, а также апраксии языка и губ. При общир- ном повреждении префронтальных областей грубо наруша­ется психическое состояние больного: могут наблюдаться импульсивность, раздражительность, безынициативность, апатия, замедление реакции на внешние события (абулия) и равнодушие к окружающим, нарушается контроль функ­ции тазовых органов. В части случаев отмечаются эйфория, повышенная разговорчивость, склонность к вульгарным шуткам, бестактность, затруднения в адаптации. Также воз­можны расстройства мышления, снижение умственной ак­тивности. Вовлечение в процесс медиально-орбитальных участков лобной доли вызывает аносмию. Небольшое одно­стороннее поражение передних отделов лобных долей может быть бессимптомным. При двустороннем поражении пре- центральных извилин и корково-ядерных отмечается псев­добульбарный паралич.

При патологическом возбуждении (эпилептический припадок) отдельных зон коры лобных долей возникают кратковременные поворот головы и глаз в противополож­ную сторону, судороги и более сложные движения в кон­тралатеральных конечностях, психические и поведенческие расстройства.

Синдромы поражения височной доли. Повреждение верхней височной извилины доминантного полушария при­водит к сенсорной афазии. Поражение височной доли до­минантного полушария также может вызвать нарушение чтения (алексия), письма под диктовку (аграфия). При по­вреждении в любой (правой или левой) височной доле путей
зрительного анализатора (нижние волокна коленчато-шпор­ного пути) развивается верхнеквадрантная гомонимная ге­мианопсия (противоположных полей зрения). При двусто­роннем поражении височных долей могжет развиться корса­ковский (амнестический) синдром (вследствие повреждения гиппокампа).


Эпилептические припадки, связанные с раздражением отдельных зон височной доли, проявляются обонятельны­ми, слуховыми галлюцинациями, нарушением мнестических процессов — состояние «уже виденного» или «никогда не виденного», нарушением речи и другими расстройствами.

Синдромы поражения теменной доли. Поражение коры постцентральной извилины приводит к онемению или утра­те чувствительности в отдельных частях противоположной половины лица, туловища и конечностей (нарушение чув­ствительности по корковому типу). Поражение вторичных корковых зон соматической чувствительности вызывает астереогноз. При обширном повреждении теменной доли не­доминантного полушария больной игнорирует имеющиеся двигательные и чувствительные расстройства (анозогнозия) и может даже игнорировать всю левую половину своего тела (при уходе за телом и одеванием). При обширном повреж­дении теменной доли недоминантного и, реже, доминант­ного полушария больному не удается копировать фигуры, рисунки, построить объекты по образцу (конструктивная апраксия). При повреждениях угловой извилины доминант­ного полушария на границе с височной и затылочной долями больной может утратить способность к чтению (алексия), а при более обширном поражении этой области нарушаются и письмо (аграфия), счет (акалькулия), распознавание своих пальцев (пальцевая агнозия) и различение правой и левой стороны тела. Утрата приобретенных ранее двигательных навыков (идеомотороная апраксия) развивается при пора­жении нижних отделов левой теменной доли.

Возбуждение нейронов коры теменной доли при эпилеп­тическом припадке вызывает парестезии, онемения, редко болевые ощущения в отдельных частях противоположной половины тела.

Синдромы поражения затылочной доли. Поражение затылочной доли приводит к полной или частичной по­тере зрения в противоположных полях зрения — контра­латеральной гемианопсии. Двустороннее поражение зри­тельной коры затылочных долей (например, при инсульте) приводит к «корковой слепоте», при этом не находят из­менений на глазном дне, сохранены зрачковые рефлексы. Поражение отделов доминантного полушария, окружаю­щих первичное зрительное поле, приводит к неспособно­сти распознавать зрительные объекты при их нормальном видении — зрительной агнозии, а также к утрате способ­ности к узнаванию букв и слов — алексии, к потере раз­личения цветов — ахроматопсии, неспособности узнавать лица — прозопагнозии.

Раздражение коры затылочных долей вызывает зритель­ные иллюзии, галлюцинации, искажение зрительного вос­приятия (метаморфопсия). Это может быть связано с при­ступами мигрени или эпилепсии.



Источник: zakon.today


Добавить комментарий