Пересадка кости

Пересадка кости


Содержание статьи:

Рекомендации после операции зубной имплантации и костной пластики.

Зубной (дентальный) имплантат — это искусственный аналог корня зуба. Установленный в кость имплантат является прочной основой для изготовления на нем несъемного искусственного зуба или же для фиксации съемного протеза.

Костная пластика — это хирургическая процедура, целью которой является восстановление функции и эстетики посредством создания необходимого объема костной ткани для последующей имплантации или для формирования красивой линии улыбки.

Во время любой хирургической процедуры возможно возникновение осложнений различного характера. При зубной имплантации и костной пластике существует вероятность столкнуться со следующими осложнениями:

— как следствие применения лекарственных препаратов: аллергические реакции, снижение или повышение артериального давления, обморок;

— повреждение тканей, приводящее к кровотечению, сильному отеку, образованию гематом, временной/постоянной утрате чувствительности слизистой и кожи;

— инфицирование области имплантации и наращенной кости.

Чаще всего подобные осложнения возникают вследствие невыполнения рекомендаций врача.

Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями, следование которым позволит избежать нежелательных последствий или уменьшить их проявления:

1. Онемение от анестезии

Онемение от анестезии — это нормально. Чувствительность обычно восстанавливается через несколько часов.

До прекращения действия анестетика старайтесь не прикусить себе щеки, язык или губы.

Болевые ощущения усиливаются с прекращением действия анестетика. Выраженность болей зависит от объема и продолжительности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

В международной практике для купирования болевого синдрома обычно назначают:

при слабовыраженных болях: Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота

при умеренных и выраженных болях: сочетание Ибупрофена и Парацетамола, Рофекоксиб, Кетопрофен

при очень сильных болях: наркотические анальгетики, сочетание Ибупрофена и Парацетамола

— В течение первых суток цвет слюны может меняться из-за смешивания с кровью. Это не опасно, никаких действий предпринимать не нужно.

— При наличии выраженной кровоточивости сделайте валик из стерильного бинта, смочите его слабым солевым раствором (желательно хорошо охлажденным), затем аккуратно, без усилий, прикусите его на область раны на 10–20 минут. Кровотечение должно прекратится.

— Воздержитесь от частого полоскания полости рта — кровотечение может не прекратиться, что замедлит заживление и усилит болевые ощущения.

— В первые сутки после операции спать рекомендуется на высокой подушке.

— Если кровотечение не останавливается на вторые сутки или имеет весьма выраженный характер — немедленно обратитесь к врачу для осмотра.

4. Место имплантации или область костной пластики

После имплантации или наращивания кости на десну накладываются швы. Также может быть сразу установлен формирователь десны или временная коронка, которые возвышаются над уровнем десны. Сохранность швов и стабильность формирователей десны — основа нормального процесса заживления. Необходимо избегать воздействий, оказывающих влияние на швы, костный материал, формирователи десны или временные коронки. Для этого:

— Избегайте курения, резкого сплевывания, активного полоскания полости рта и питья через соломинку в течение 24 часов после хирургии. Перечисленные действия приводят к возникновению эффекта вакуума в полости рта и повреждают края раны, что ухудшает заживление и может привести к расхождению швов.

— В течение суток после операции не употребляйте алкогольные напитки и не используйте содержащие алкоголь ополаскивающие средства для полости рта.

— В день хирургии не чистите зубной щеткой зубы, расположенные рядом с раной. В остальных участках полости рта чистку зубов необходимо проводить как обычно. После чистки зубов аккуратно прополощите рот.

— Не трогайте языком рану.

— Старайтесь избегать действий, требующих сильного физического напряжения в течение 24 часов после операции. Это исключит скачки кровяного давления и снизит кровоточивость, что создаст более благоприятные условия для заживления области хирургического вмешательства.

— После синус-лифтинга нельзя сморкаться, чихать, нырять под воду (особенно с аквалангом) четыре недели. Также рекомендуется исключить на этот период авиаперелеты.

— Иногда может происходить инфицирование раны, что сопровождается плохим заживлением краев раны, болезненностью, гнойным отделяемым из раны, о чем всегда нужно информировать своего стоматолога. В подобных случаях требуется проведение дополнительных лечебных манипуляций.

После имплантации или костной пластики развивается отек на лице и может сформироваться синяк. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Снизить отек и болевые ощущения позволяет холодный компресс. Для этого пакет со льдом или смоченную холодной водой ткань прикладывают к щеке на стороне хирургического вмешательства. Используйте лед с осторожностью — сильный холод может привести к усилению боли и замедлению заживления. Держите холод на щеке не более 3–5 минут, после чего в течение 3–5 минут отдохните. После 3–4 компрессов необходимо сделать перерыв на 1–1,5 часа. Холод эффективен в первые 10–12 часов — после этого его применение практически бесполезно.

6. Лекарственные средства

Если вам назначены лекарственные средства для устранения боли и профилактики развития инфекционных осложнений, пожалуйста, используйте их, предварительно прочитав инструкцию. Даже если назначенное вам обезболивающее средство не оказывает достаточного эффекта, нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или сокращать интервалы между приемами препарата. Не принимайте самостоятельных решений — обратитесь к стоматологу .

Чистота в полости рта — залог успешного лечения. Чистая рана заживает лучше и быстрее.

— Избегайте чистки зубов, прилегающих к ране, до следующего дня. Чистку зубов в остальных участках полости рта нужно проводить тщательно с помощью щетки и нити. Кроме того, необходимо чистить и язык. Это позволит устранить неприятные запахи изо рта и привкус, которые часто возникают после хирургических процедур в полости рта.

— В день операции аккуратно полощите полость рта теплой (в случае кровотечения — холодной) подсоленной водой (половина чайной ложки соли на стакан кипяченой воды). Аккуратное и осторожное полоскание полости рта после каждого приема пищи позволяет удалить остатки еды из области раны и со швов. Хорошей профилактикой инфицирования является дополнительная обработка раны спреем «Мирамистин» несколько раз в день после полоскания и чистки зубов.

— После хирургической процедуры рекомендуется обильное питье и прием мягкой калорийной пищи.

— Избегайте приема горячих и алкогольных напитков.

— Избегайте приема острой, соленой, кислой и горячей пищи.

— Прием твердой пищи желательно начинать на следующий день после лечения или, в крайнем случае, после окончания действия анестезии. В течение первых нескольких дней после хирургического вмешательства старайтесь жевать на противоположной операции стороне рта. После снятия швов и восстановления комфортного состояния можно вернуться к нормальному режиму жевания.

9. Физическая активность

В день операции необходимо свести физические нагрузки к минимуму. Повышенная физическая активность и спортивные нагрузки могут стать причиной пульсирующих болей, кровотечения и головокружения. Будьте предельно внимательны к своим ощущениям, будьте готовы в любой момент прервать физическую нагрузку.

Использование протезных конструкций (временный мост, съемный протез), опирающихся на десну или фиксирующихся в зоне имплантации в период заживления оказывает негативное воздействие на процесс заживления раны и может привести к потере имплантата или наращенной кости. Постарайтесь не пользоваться временными конструкциями как минимум 10 дней после имплантации и 30 дней после костной пластики.

При наличии продолжительных или выраженных болей (более суток), сильного отека, кровоточивости, повышения температуры более 38,5 °C, тошноты или рвоты, немедленно сообщите по телефону +79130314941, СМС, WhatsApp, Viber, Line.

Что такое костная пластика: пересадка кости, операции в ортопедии

Костная пластика — это хирургическая процедура, которая использует костный трансплантат для ремонта и восстановления пораженных опухолями, инфекциями или поврежденных при травме костей. Костный трансплантат — это операция выбора для восстановления костей практически в любом месте человеческого тела.

Для выполнения трансплантации хирург может взять кость с бедер, ног или ребер. Иногда хирурги также используют костную ткань, взятую от умерших, для выполнения костной трансплантации.

Основа костной пластики

Большая часть человеческого скелета состоит из костного матрикса. Это твердый материал, который помогает придать костям силу. Внутри матрикса находятся живые костные клетки. Они составляют и поддерживают эту матрицу, структуру костных балок. Клетки в этом матриксе могут помочь восстановить и излечить кость при острой необходимости.

Когда человек ломает кость, немедленно начинается процесс заживления. Пока разрыв в структуре кости не слишком велик, активные костные клетки (остеокласты) могут его починить.

Однако иногда перелом приводит к большой потере кости, — например, когда большой кусок кости рассыпается, дробится. В этих случаях собственная кость не может полностью зажить без костного трансплантата. Во время трансплантации кости, хирург вставляет новый кусок кости в то место, где кость должна заживать или соединяться с соседними отломками. Клетки внутри новой кости могут затем прикрепиться к старой кости.

Хирурги часто выполняют пересадку кости, как часть другой медицинской процедуры. Например, если у пациента тяжелый перелом бедра, лечащий врач может выполнить пересадку кости при выполнении необходимых операций по восстановлению скелета. Также лечащий врач может сделать надрез на бедре, чтобы взять небольшой кусочек бедренной кости, используя его для выполнения трансплантации.

Как правило, манипуляции проводят под общим наркозом, чтобы пациент был неподвижен и обезболен.

Зачем нужна костная пластика – показания для операции

Пациенту может понадобиться пересадка кости, чтобы способствовать заживлению и росту костей по ряду различных медицинских причин.

Некоторые конкретные условия, которые могут потребовать пересадки кости, включают:

  • Первоначальный перелом, который, как подозревает лечащий врач, не заживет без трансплантации.
  • Перелом, который пациент ранее не лечил с помощью трансплантата, и который плохо зажил.
  • Заболевания костей — такие, как остеонекроз или рак.
  • Операция по сращению тел соседних позвонков (которая может понадобиться при нестабильности позвоночника).
  • Зубная имплантация (которая может понадобиться, если пациент хочет заменить отсутствующие зубы имплантами).

Хирургически имплантированные устройства, как при полной замене коленного сустава, способствуют росту кости вокруг структуры. Эти костные трансплантаты могут служить основой для роста новой живой кости. Бедра, колени и позвоночник являются общими местами для пересадки кости, но пациенту может понадобиться пересадка кости из другого участка на собственном теле.

Это не понадобится, если при операции используется донорская кость, но донорская кость имеет свои небольшие риски. Нужно обсудить со своим врачом о том, какой вариант лучше в конкретном случае.

Каковы риски костной пластики?

Костная трансплантация, как правило, безопасна, но она имеет некоторые редкие риски.

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Тромбоз
  • Повреждение нерва
  • Осложнения от анестезии
  • Инфекция от донорской кости (очень редко)

Существует также риск того, что собственная кость может плохо заживать даже с костным трансплантатом. Многие из конкретных рисков будут варьировать, в зависимости от точной причины применения костного трансплантата. Эти причины включают в себя тот факт, используется ли донорская ткань, другие осложняющие медицинские условия и возраст пациента. Например, костный трансплантат вряд ли будет хорошо приживаться, если пациент курит или у него имеется диабет.

Как подготовиться к пересадке кости?

Стоит подробно обсудить с лечащим врачом вопрос о том, как подготовиться к операции с использованием костного трансплантата.

  • Нужно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые принимаются, в том числе о безрецептурных препаратах, таких как аспирин. Нужно спросить, следует ли прекратить принимать какие-либо лекарства раньше времени, — например, разжижители крови.
  • Если пациент курит, нужно попробовать бросить курить перед процедурой, чтобы ускорить заживление.
  • Также, нужно сообщить своему врачу о любых изменениях общего состояния здоровья, — например, о недавней лихорадке.

Перед процедурой могут потребоваться дополнительные исследования – такие, как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Нельзя есть и пить после полуночи перед процедурой.

Что происходит во время пересадки кости – этапы операции

Детали конкретной операции по пересадке кости будут сильно различаться, в зависимости от причины планируемого вмешательства. Нужно спросить врача о деталях вашей конкретной операции.

Хирург-ортопед выполнит процедуру с помощью команды медицинских работников.

Можно ожидать следующих этапов:

    1. Пациент получит анестезию, чтобы он не чувствовал боли или дискомфорта во время процедуры. Анестезиолог будет внимательно следить за всеми жизненными показателями – такими, как частота сердечных сокращений и артериальное давление — во время операции.
    2. После обработки пораженного участка, оперирующий хирург сделает разрез через кожу и мышцы, окружающие кость, которая будет получать костный трансплантат.
    3. В некоторых случаях хирург также сделает другой разрез, чтобы собрать костный трансплантат. Это может быть материал от собственной бедренной кости, кости ноги или ребер. Используя специальные инструменты, лечащий хирург удалит небольшую часть кости.
    4. Затем хирург поставит костный трансплантат между двумя кусочками кости, которые должны расти вместе. В некоторых случаях, лечащий врач может закрепить костный трансплантат с помощью специальных винтов, также он сделает любой другой необходимый ремонт костей.
    5. Слои кожи и мышц вокруг донорской кости будут закрыты хирургическим путем, — и, если необходимо, вокруг места, где была собрана пораженная кость.

После пересадки кости — возможные риски и осложнения, их профилактика

Нужно заранее поговорить со своим врачом о том, что можно ожидать после операции.

  • Пациент может почувствовать боль после процедуры, но обезболивающие лекарства могут помочь ее облегчить.
  • Проводится серия рентгеновских снимков, решается вопрос о выписке пациента домой.
  • Затем лечащий врач предоставит пациенту подробные инструкции о том, как он может перемещать область, которая получила костный трансплантат. Как правило, это требует, чтобы область некоторое время оставалась неподвижной. Для этого может потребоваться шина или скоба. Пациент также, вероятно, должен избегать давления веса тела в этой области.
  • Прооперированному может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости мышц.
  • Возможно, также потребуется принимать лекарства для предотвращения образования тромбов (разжижители крови) некоторое время после операции. Лечащий врач может попросить, чтобы пациенты не принимали определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут помешать заживлению кости.
  • Специалист может посоветовать придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D при заживлении костей.
  • Если пациент курит, то ему нужно будет бросить курить, потому что, это может помешать процессу восстановления.

Некоторое время из разреза может вытекать жидкость. Это нормально. Но немедленно нужно сообщить своему врачу, если выделение жидкости является серьезным и обильным, кровянистым или гнойным.

Кроме того, важно рассказать врачу, если операционная рана покраснела или припухла, если возникла сильная боль, потеря чувствительности, высокая температура или озноб.

Нужно также согласовать последующие встречи. Возможно, пациенту понадобится удалить швы или скобы через неделю, или около того, после операции. Затем лечащий врач может сделать серию рентгеновских снимков, чтобы увидеть, насколько хорошо заживает восстановленная кость.

Загрузка.

Что сделать, чтобы избежать пересадки кости

Что мы делаем, чтобы не пересаживать Вашу кость.

Записаться на приём

Что мы делаем, чтобы не пересаживать Вашу кость.

BMP Technology (bone morphogenetic protein)

В клинике в сотрудничестве с компанией KEYSTONE применяется материал для тканевой инженерии – INFUSE® BoneGraft.

Морфогенетические протеины кости (BMP) – совокупность факторов роста кости, появляющиеся только при объемных травмах, переломах костей. Это белковые молекулы-магниты TGF-β, притягивающие клетки кости в точки, нуждающиеся в восстановлении. Морфогенетические белки кости действуют через три главных этапа последовательно с костным морфогенезом, то есть хемотаксис, размножение и дифференциация временной хрящевой основы и постоянной костной индукции. Таким образом, сигнальная система морфогенетических белков кости сложно регулируется гомеостатическим механизмом, как терморегулятором в кондиционере. Сигнальная система рецепторов в мезенхимных стволовых клетках приводит к костной индукции и морфогенезу.

Кость формируется либо в процессе развития скелета, либо в процессе восстановления в результате перелома путем комплексного биосинтеза, регулируемого гормональными системами. Данный процесс формирования требует специальных диетических компонентов, и в частности, достаточного количества минералов и микроэлементов, применяемых с учетом правильного рациона питания. Одной из весьма важных составных частей данных гормональных систем, которые контролируют интенсивность усвоение минералов, является группа функционального кальция, связывающего протеин, т.е. – Костный Морфогенетический Протеин (или «BMP»), который через стенки кишечника может переносить кальций напрямую в кровоток. Кальций, связанный с данным протеином, в конечном итоге будет включен в состав костного матрикса в форме кристаллов гидроксиапатита кальция. Этот кальций, связанный с протеином, является жизненно необходимым в случае, если предполагается, что кальций в рационе будет использован в полном объеме.

Кость является динамической тканью, которая постоянно изменяется в зависимости от происходящих процессов мобилизации костных минералов и общей минерализации, причиной которых в свою очередь является взаимодействие между остеокластами и остеобластами. Нарушение данного взаимодействия может привести к развитию структурных повреждений кости, что в дальнейшем может вызвать скелетную деформацию и ухудшение способности двигаться.

Кроме всего прочего, скелет работает как главное хранилище кальция и других минеральных веществ, которые высвобождаются в зависимости от физиологических процессов, таких, например, как производство молока в период лактации.

Кость является физиологически динамической тканью не только в период костного роста и восстановления, но и в течение всей жизни. Составной частью данных физиологических процессов является непрерывный цикл обмена костными минералами между скелетом остальными органами тела. Удовлетворительный метаболизм костных минеральных веществ в большой степени зависит от оптимальной абсорбции кальция в рационе питания, в котором все большую роль начинает играть BMP. Роль, которую играет BMP и протеины на абсорбцию кальция, метаболизм костных минералов и воспроизведение и регенерацию кости при регулировании указанных процессов представляется вполне ясным.

Bone-management

Bone-management – обозначение технологического протокола использования инновационной системы инструментов для проведения щадящей костной пластики.
Bone Management – это набор инструментов, используемых в имплантологии для проведения хирургии с минимальным травматическим вмешательством.

Дефицит объёма кости определяется практически у всех пациентов и часто имплантация проводится без пластики кости.

На практике полноценное лечение с использованием имплантатов применяется небольшим кругом экспертов по причине того, что по статистике стоматолог только в чрезвычайно редких случаях обнаруживает удобные или оптимальные условия для установки зубного имплантата и имеет квалификацию, позволяющую воплотить в жизнь полноценный протокол лечения.

Врач регулярно сталкивается с горизонтально или вертикально рассосавшейся костью или крупногубчатой костью, что существенно затрудняет или делает невозможной качественную установку имплантата. К сожалению, в этих случаях вживление имплантата без подготовки с самого начала просто невозможно. В других случаях используются значительные высокотравматичные способы (молоток и долото для пересадки кости) или очень дорогостоящие и сложные методы пересадки кости, чтобы улучшить условия для имплантации.

С учетом этого известная немецкая фирма Hager & Meisinger совместно с ведущими учеными и опытными хирургами разработала новую линию продукта: MEISINGER BONE MANAGEMENT.

Прежде всего, инновационные системы обеспечивают за счет простого, контролируемого минимального хирургического вмешательства комплексное оптимальное препарирование ложа имплантата для всех систем дентальных имплантатов при сложных ситуациях. За счет ясных системных методик Meisinger Bone Management дает возможность несложному и долговременному надежному креплению имплантата. Идеальные костные условия, как правило, не всегда сопутствуют имплантации зубов. А, как известно, без объема твердых тканей нет объема мягких тканей. В результате отсутствует естественная десневая красота и эстетика, устанавливаются неоправданно тонкие и короткие имплантаты.

Наборы Bone-management швейцарской компании Meisinger спроектированы с целью уменьшить травматичность костной пластики, уменьшить осложнения и сократить сроки реабилитации, не отпугивая пациентов нудной хардкор-хирургией.

© 2007-2019 Доктор Левин
«Приватная стоматология без ошибок»

OOO Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» ЦПС «Доктор Левин» LLC. Лицензия ЛО-77-01-004442; ИНН: 1117746533145; ОГРН: 7704785911

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой.

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Инновация! Имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость. Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов. Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают «коллапс» альвеолярного гребня.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты. Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани. Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

  • разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
  • В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
  • область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
  • сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
  • десна возвращается на место и тщательно ушивается.

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи. Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи. Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Описание этапов операции для закрытой и открытой технологии.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса.

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана. При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.
В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.

Собственная кость пациента — это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Отличительные особенности костных материалов

Виды и особенности мембран.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны. В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней. В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет. Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.

Возможные осложнения — это воспалительные процессы, вызванные:

  • недостаточным уходом,
  • расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
  • в редких случаях, порядка 1-2% — отторжением организма искусственного костного материала.

Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

  1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
  2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 — 35 000р.
  3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
  4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.

Костная пластика

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) — это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

  1. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
  2. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Более подробно о синус-лифтинге читайте в отдельной статье.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

  • Степени атрофии костной ткани;
  • Выбранной технологии аугментации;
  • Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.



Источник: healthislife.ru


Добавить комментарий