Перелом нижней челюсти реферат

Перелом нижней челюсти реферат

ГОСУДАРСТВЕНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНОАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Заведующий кафедрой

д.м.н. Буляков Р.Т.

РЕФЕРАТ

ТЕМА: «ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ»

Выполнил интерн Хасанов Ф.Ф.

Проверил________________________

Уфа – 2014

Содержание

Введение

1. Черты и классификация травм челюстно-лицевой области

2. Вывихи и переломы зубов

3. Переломы нижней челюсти

4. Вывихи нижней челюсти: причины, клинические проявления, лечение

Заключение

Список использованной литературы

Челюстно-лицевая хирургия является одной из основных направлений хирургической стоматологии. Область изучения данного направления — разработка методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области. При частном рассмотрении этой области необходимо обратить внимание на ее близкий контакт с важнейшей витальной структурой — головным мозгом и непосредственную связь со всеми системами человеческого организма. Поэтому лечение различных вывихов и травм нужно проводить очень осторожно, так как какое — либо неправильное действие или движение может привести к нежелательным и, подчас губительным, последствиям. Здесь мы рассмотрим основные заболевания челюстно-лицевой области с хирургической точки зрения, а также методы их диагностики и лечения.

Травма челюстно-лицевой области относится к числу наиболее распространенных повреждений с постоянной тенденцией к росту. За последние десять лет произошел количественный скачок травматизма среди’населения России» (Артюшкевич АС. и соавт., 2001-; Давыденко Ю.Б., Черемисин В.М., 2003; Корниенко В.Н., Потапов А А. и соавт., 2003). Число повреждений структур лицевого черепа увеличилось за последнее десятилетие в 2,4 раза (Бондарчук Д;В., Басек И.В., 2005). Диагностика и лечение травм челюстно-лицевой области в сочетании с черепно-мозговой травмой остается» актуальной проблемой экстренной^ медицины (Лукьяненко A.B., 1997; Шершень Г. А., 1999; Mansom Р., 1992). Пострадавшие данной группы обычно относятся к категории тяжелых больных, так как травмы костей лицевого скелета нередко сопровождаются повреждениями головного, мозга, органов зрения, придаточных пазух носа (Александров Н.М., Аржанцев П.З., 1986; Черемисин В.М:, Ищенко Б.И., 2003).

Существенный вклад в оценку тяжести состояния больного с ЧЛТ вносят челюстно-лицевые хирурги, т.к. врачам данного профиля приходится первым определять дальнейший алгоритм действия диагностического поиска и тактику выбора ведения больного.

Клиническое обследование пострадавших, с одновременным повреждением лицевого скелета и структур головного мозга позволяет составить лишь ориентировочное представление о характере травмы челюстно-лицевой области и наличии мозговой дисфункции (Черемисин В.М., Ищенко Б.И., 2003). Проведение объективного обследования и оценка неврологического дефицита пострадавших часто затруднены (Кишковский А.Н., Тютин JI.A., 1989; Ипполитов В.П. и соавт., 2003). Следует отметить, что в большинстве случаев наличие самой травмы челюстно-лицевой области преуменьшает неврологическую симптоматику, что не позволяет в полной мере оценить тяжесть состояния больного (наличие болевого синдрома, кровотечение, эмоциональная реакция на травму). В свою очередь, за диагностическими ошибками1 в оценке наличия нейротравмы следуют таковые в выборе тактики лечения и ведения больного, ведущие, в конечном* итоге, к увеличению сроков, лечения, развитию осложнений и нередко-ставящие под угрозу жизнь больного:

В этой связи становится понятной важность этапа, доказательной медицины с использованием» нейрофизиологических методов исследования (ЭЭГ, ВП) у этих пациентов, в остром периоде травмы. Задачей данного этапа является уточнение или верификация нейрофизиологических сдвигов у больных данной категории, что в. последующем позволяет разработать оптимальную тактику лечения и определить прогноз заболевания.

Следует обратить внимание и на тот факт, что не диагностированная ЧМТ в последствии оборачивается непониманием врачей поликлинического звена происхождения той или иной неврологической симптоматики, не связанной с возможной перенесенной нейротравмой, что может привести больного как к пост травматической-болезни, так и к стойкой утрате трудоспособности.

В зарубежной и отечественной литературе, встречаются лишь отдельные публикации, совершенствования нейрофизиологической диагностики травматических повреждений челюс тноглицевой области в сочетании с черепно-мозговой травмой. Это не дает возможности составить целостное представление об оптимальном алгоритме диагностических действий, учитывающих особенности и характер повреждений челюстно-лицевой травмы в сочетании с легкой черепно-мозговой травмой, что и определяет актуальность проблемы.

Диагностика, лечение и реабилитация травм челюстно-лицевой области (ЧЛО) была и остается одной из актуальных задач челюстно-лицевой хирургии. Пострадавшие с травмами ЧЛО составляют до 25% всех пациентов клиник челюстно-лицевого профиля, отмечается рост числа тяжелых повреждений костей лицевого скелета, которые в 10-12% случаев сочетаются с повреждениями других органов и систем, достаточно высоким остается уровень развития осложнений — до 15-25% [15,16,26]. Указанные обстоятельства обуславливают дальнейшие поиски путей решения проблемы своевременной и качественной диагностики, лечения и реабилитации травм ЧЛО. В последние годы во все сферы медицины активно внедряются компьютерные технологии и телемедицина, призванные не заменить врача-клинициста, а предоставить в его распоряжение максимально широкий выбор инструментов для решения тех или иных клинических задач. Активное и адекватное использование указанных технологий позволяет добиться улучшения качества диагностики, лечения и реабилитации пациентов путем создания оптимальных условий для принятия решение практически в любой клинической ситуации, на основе использования полного спектра возможностей современной диагностической аппаратуры, компьютерной техники и телекоммуникационных возможностей, опыта и знаний специалистов из всех уголков Земного шара [2,4,8,17,22,23].

Анализ литературных источников и наш собственный опыт подтверждают перспективность использования компьютерных технологий и телемедицины для улучшения качества диагностики и лечения пострадавших с травмами ЧЛО [5,7,10,11,14,17-19,22,23].

Вопросы травматологии продолжают сохраняться одной из важных медицинских, а также социальных проблем, которые вследствие напряженной урбанизации, увеличения количества транспортных средств, темпов и ритма жизни возрастают из года в год. Во всех странах в соответствии с частотой, а также тяжестью повреждений, растущее число травматизмов позволяет полагать, что угроза травм для людей в возрасте до 60 лет выше, чем сердечнососудистые болезни, а также злокачественные опухоли (В.А. Козлов, 1988). Вместе с общим повышением травматизма отмечается повышение частоты, а также тяжести челюстно-лицевых травм, а также сочетанных дефектов. Об этом говорит большое количество исследований российских. Количество челюстно-лицевых травм среди общей численности повреждений костей колеблется от 3,2 по 3,8% (Н.М. Александров а также соавт., 1986). Количество пострадавших с травмой лицевой области в общем числе стационарных стоматологических больных, в соответствии с материалами отдельных создателей разен и составляет от 21 до 40% (В.В. Бурдин а также соавт., 1998). Почти все создатели подмечают повышение переломов костей лица на 10-15%, что необходимо учесть при организации стационарного, а также амбулаторного лечения. Эти данные могут стать основой для планирования стоматологического лечения, а также исходными данными для определения количества больничного фонда, расчётах нужного числа материалов, приборов для лечения больных с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области. Чаще дефекты челюстно-лицевой области встречаются у лиц трудоспособного возраста от 18 до 50 лет — 91%. Отмечается сезонность травматизма, в летне-осенние месяцы количество больных с травмами лица растет. Объясняется это повышением частоты автотранспортных а также уличных травм, а также травм, связанных с сельскохозяйственными работами. Исследования продемонстрировали, что первое место среди травм челюстно-лицевой области занимают: домашняя (83%), автотранспортная (12%), производственная (4,5%), спортивная (0,5%). Домашняя травма в основной массе случаев была сопровождаемой алкогольным опьянением. Стоит отметить увеличение численности пулевых ранений челюстно-лицевой области в последние годы. Число переломов нижней челюсти колеблется от 77 по 95%, верхней челюсти от 3 по 20%, обеих челюстей от 2 по 8%. Травмы челюстно-лицевой области соответственно локализации распределились последующим образом: дефекты мягких тканей лица 19%, переломы скуловых костей 15%, переломы костей носа 4,5%, переломы высших челюстей 3,5%, переломы нижней челюсти 58%. Установлена определённая закономерность меж ду сроками обращений потерпевших в специальные учреждения, локализацией, видом травмы, а также характером дефекта. При исследовании регистрационных листов обнаружено, что в первый день после травмы в травматологический пункт обратилось 92% больных с дефектами мягких тканей лица, огнестрельными дефектами — 89%, переломами костей носа — 68%, многочисленными травмами костей лица — 69% двойными переломами нижней челюсти — 58%. В наиболее поздние сроки до 10 дня после травмы поступают больные с переломами скуловых костей — 32%, единичными переломами нижней челюсти — 18%, многочисленной травмой костей личика — 31%.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий