Патологическая физиология печени

Патологическая физиология печени

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Актуальность темы. Печень выполняет многообразные функции, поэтому ее патология влечет за собой ряд изменений со стороны системы пищеварения, развивается интоксикация, снижается свертываемость крови, нарушается кроветворение, иммунологическая реактивность. Хронические диффузные заболевания печени (гепатит, цирроз) стали серьезной проблемой нашего времени. По сведениям ВОЗ, смертность от этих заболеваний за последние двадцать лет увеличилась вдвое. Сегодня на земном шаре 350 ммиллионов человек больны вирусным гепатитом и до 500 миллионов являются вирусоносителями. Актуальность проблемы алкогольных поражений печени в нашей стране вряд ли может быть оспорена. Опасность заболеваний желчевыводящих путей на первый взгляд не так велика. Однако частота их встречаемости столь высока, что с лихвой покрывает кажущуюся «малосерьезность» данной патологии. К тому же наш образ жизни — малоподвижность, неправильное питание — не способствует уменьшению интереса врачей к этой группе болезней.

Цели занятия:

Знать термины, определения понятий, классификации, причины и механизмы развития основных симптомов и синдромов, развивающихся при заболеваниях печени; знать причины и механизмы развития различных видов желтух, их основные клинико-лабораторные проявления.

Уметь применять теоретические знания о механизмах развития основных симптомов и синдромов, развивающихся при заболеваниях печени, для диагностики, прогнозирования, обоснования принципов патогенетической терапии и профилактики.

ИСТОКИ

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ

ВЫХОД

Гистология, физиология, биохимия, патологическая анатомия.

Внутренние болезни, анестезиология и реаниматология, хирургические болезни инфекционные болезни, неврология.

ИСТОКИ

ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ

ВЫХОД

Общая нозология; патофизиология клетки; типовые нарушения обмена веществ; патофизиология гемостаза.

Патофизиология сердечнососудистой системы, патофизиология пищеварения, патофизиология шока, комы.

Задания для самоподготовки

♣ Для овладения знаниями по теме – чтение текстов основной и дополнительной литературы, конспектов лекций.

♣ Для закрепления и систематизации знаний по теме – составление плана и тезисов ответов; решение тестовых заданий 1 уровня.

♣ Для формирования умений по теме – решение типовых ситуационных профессиональных задач.

Рекомендуемая литература

Основная:

  1. Патофизиология: учебник: в 2 томах / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 1. – С. 362-382.

  2. Патологическая физиология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Н.Н. Зайко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 111-135.

Дополнительная:

  1. Патология: учебное пособие для студентов под ред. проф. В.Т. Долгих и д.м.н. В.В. Русакова. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2012. – С. 217-227.

Вопросы для самоподготовки

По базисным знаниям:

  1. Основные функции печени.

  2. Пигментный обмен.

  3. Методы исследования функций печени.

По теме:

  1. Недостаточность печени: определение понятия, причины, виды, распознавание.

  2. Патогенез основных проявлений печеночной недостаточности.

  3. Определение понятия «желтуха», виды желтух.

  4. Этиология, патогенез и проявления (клинические и лабораторные) механической, гемолитической и паренхиматозной желтух.

  5. Печеночная кома: понятие, виды, причины и механизмы развития, патогенез печеночной энцефалопатии.

  6. Экспериментальное моделирование печеночной патологии.

Тесты для самоподготовки и контроля

Выберите один правильный ответ:

1. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
а) это состояние, характеризующееся нарушением функций печени и проявляющееся обычно желтухой, геморрагическим синдромом и нервно-психическими расстройствами
б) это нарушение гомеостаза организма, ведущее к выпадению парциальных функций печени
в) это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением большинства функций печени

2. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
а) вирус болезни Боткина
б) вирус Эпштейна-Барра
в) вирус иммунодефицита человека
г) возбудитель лепры
д) ротавирусы

3. ЧАЩЕ ВСЕГО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
а) трихинеллез
б) энтеробиоз
в) описторхоз
г) трихоцефалез
д) дифиллоботриоз

4. ЧАЩЕ ВСЕГО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
а) аскаридоз
б) энтеробиоз
в) трихоцефалез
г) альвеококкоз
д) дифиллоботриоз

5. ЧАЩЕ ВСЕГО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
а) эхинококкоз
б) энтеробиоз
в) трихоцефалез
г) аскаридоз
д) дифиллоботриоз

6. ГЕПАТОТРОПНЫЙ ЯД
а) четыреххлористый углерод
б) бертолетова соль
в) диоксины
г) угарный газ
д) стрептолизин

7. ГЕПАТОТРОПНЫЙ ЯД
а) ботулинический токсин
б) бертолетова соль
в) фосфороорганические инсектициды
г) угарный газ
д) стрептолизин

8. ГЕПАТОТРОПНЫЙ ЯД
а) ботулинический токсин
б) бертолетова соль
в) стрихнин
г) угарный газ
д) мускарин

9. ГЕПАТОТРОПНЫЙ ЯД
а) бензол
б) 3,4-бензпирен
в) ботулинический токсин
г) нитрозамины

д) стрихнин

10. ГЕПАТОТРОПНЫЙ ЯД
а) стрихнин
б) 3,4-бензпирен
в) хлороформ
г) нитрозамины

д) ботулинический токсин

11. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
а) может быть причиной печеночной недостаточности
б) не может быть причиной печеночной недостаточности

12.АУТОИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ ДЛЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПЕЧЕНИ
а) характерен
б) не характерен

13. ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
а) метод перевязки печеночной артерии
б) прямая фистула Экка
в) метод перевязки воротной вены
г) одномоментная деваскуляризация печени

д) введение животным больших доз ботулинического токсина

14. ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
а) перевязка печеночной артерии
б) метод перевязки воротной вены
в) ангиостомия (по Е.С. Лондону)
г) одномоментная деваскуляризация печени

д) введение животным больших доз ботулинического токсина

15. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) прямая фистула Экка
б) одномоментная деваскуляризация печени
в) метод перфузии изолированной печени
г) ангиостомия (по Е.С. Лондону)

д) фистула Экка-Павлова

16. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) ангиостомия (по Е.С. Лондону)
б) обратная фистула Экка-Павлова
в) одномоментная деваскуляризация печени
г) прямая фистула Экка

д) метод перфузии изолированной печени

17. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) увеличивается образование и отложение гликогена

б) уменьшается образование и отложение гликогена
в) усиливается превращение галактозы и фруктозы в глюкозу
г) активируется глюконеогенез
д) активируется образование глюкуроновой кислоты

18. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) активируется образование глюкуроновой кислоты
б) увеличивается образование и отложение гликогена
в) тормозится глюконеогенез
г) активируется глюконеогенез
д) повышается содержание глюкозы в крови

19. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а) повышается содержание глюкозы в крови
б) увеличивается образование и отложение гликогена
в) активируется образование глюкуроновой кислоты
г) активируется глюконеогенез
д) нарушается образование глюкуроновой кислоты

20. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а) увеличивается образование и отложение гликогена
б) увеличивается окисление глюкозы
в) нарушается превращение фруктозы и галактозы в глюкозу

г) активируется образование глюкуроновой кислоты

д) активируется глюконеогенез

21. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а) снижается окисление глюкозы
б) увеличивается окисление глюкозы
в) увеличивается превращение фруктозы и галактозы в глюкозу

г) активируется глюконеогенез

д) увеличивается окисление глюкозы

22. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а) понижается содержание глюкозы

б) повышается содержание глюкозы

в) повышается содержание галактозы

г) понижается содержание лактата

д) повышается содержание глюкуроновой кислоты

23. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а) повышается содержание фруктозы

б) повышается содержание глюкозы

в) повышается содержание лактата

г) понижается содержание лактата

д) повышается содержание глюкуроновой кислоты

24. ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ
а) гипогликемия
б) гипергликемия
в) увеличение содержания гликогена в печени

г) активация распада гликогена
д) активация ресинтеза гликогена из молочной кислоты

25. СОДЕРЖАНИЕ ГЛИКОГЕНА В ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) увеличивается
б) уменьшается

в) не изменяется

26. ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ
а) снижение пере- и дезаминирования аминокислот
б) увеличение пере- и дезаминирования аминокислот
в) увеличение образования мочевины из аммиака
г) увеличение синтеза белков в печени
д) снижение содержания аммиака в крови

27. ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ
а) увеличение синтеза белков в печени
б) увеличение пере- и дезаминирования аминокислот
в) увеличение образования мочевины из аммиака
г) уменьшение образования мочевины из аммиака
д) снижение содержания аммиака в крови

28. СИНТЕЗ БЕЛКОВ В ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) снижается
б) повышается

в) не изменяется

29. УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ В КРОВИ ПРИ НАРУШЕНИИ ОРНИТИНОВОГО ЦИКЛА
а) повышается
б) не изменяется

в) снижается

30. УРОВЕНЬ АММИАКА В КРОВИ ПРИ НАРУШЕНИИ ОРНИТИНОВОГО ЦИКЛА
а) повышается
б) понижается

31. НА НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ УКАЗЫВАЕТ
а) гиперпротеинемия
б) диспротеинемия
в) гиперальбуминемия
г) появление С-реактивного белка в крови
д) гиперфибриногенемия

32. НА НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ УКАЗЫВАЕТ
а) гиперпротеинемия
б) гиперфибриногенемия
в) гиперальбуминемия
г) гипоальбуминемия
д) появление С-реактивного белка в крови

33. НА НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ УКАЗЫВАЕТ
а) гиперпротеинемия
б) гиперфибриногенемия
в) гиперальбуминемия
г) появление С-реактивного белка в крови
д) парапротеинемия

34. СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ПРОТРОМБИНА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) снижается
б) повышается

35. СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ФИБРИНОГЕНА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) повышается
б) снижается

36. СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ПРОКОНВЕРТИНА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) повышается
б) снижается

37. В ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ
а) снижение синтеза триглицеридов
б) повышение синтеза триглицеридов
в) повышение синтеза холестерина
г) снижение образования кетоновых тел
д) повышение синтеза фосфолипидов

38. В ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ
а) снижение образования жирных кислот
б) повышение синтеза триглицеридов
в) повышение образования кетоновых тел
г) снижение образования кетоновых тел
д) повышение синтеза фосфолипидов

39. В ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ

а) снижение образования жирных кислот
б) повышение синтеза триглицеридов
в) повышение синтеза холестерина
г) снижение образования кетоновых тел
д) нарушение синтеза липопротеидов

40. В ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ

а) повышение синтеза холестерина
б) снижение синтеза холестерина
в) снижение образования кетоновых тел
г) повышение синтеза фосфолипидов
д) повышение синтеза триглицеридов
е) снижение образования жирных кислот

41. В ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ

а) повышение синтеза холестерина
б) снижение образования кетоновых тел
в) снижение синтеза фосфолипидов
г) повышение синтеза фосфолипидов
д) повышение синтеза триглицеридов
е) снижение образования жирных кислот

42. В ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ

а) повышение синтеза холестерина
б) повышение синтеза триглицеридов
в) снижение образования кетоновых тел
г) повышение синтеза фосфолипидов
д) повышение образования жирных кислот
е) снижение образования жирных кислот

43. ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ
а) ослабление кетогенеза
б) гиперкетонемия

в) гиперхолестеринемия
г) гиперпротеинемия
д) гипергликемия

44.ЖЕЛТУХА
а) это синдром, характеризующийся желтой окраской кожи, слизистых оболочек и склер в результате отложения в них желчных пигментов при нарушении желчеобразования и желчевыделения
б) это синдром, характеризующийся желтой окраской кожи, слизистых оболочек и склер в результате нарушения липидного и белкового обмена в печени при ее недостаточности

45. ЖЕЛТУХА — ЭТО

а) патологическая реакция

б) патологический процесс

в) патологическое состояние

г) болезнь

д) синдром

46. ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
а) сдавление желчевыводящих путей
б) врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина
в) отравление гемолитическими ядами
г) переливание крови несовместимых групп
д) усиление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку

47. ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
а) усиление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку
б) врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина
в) обтурация желчевыводящих путей
г) отравление гемолитическими ядами
д) переливание крови несовместимых групп

48. ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
а) переливание крови несовместимой группы
б) врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина
в) усиление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку
г) отравление гемолитическими ядами
д) дискинезия желчевыводящих путей

49. ПРИЧИНА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
а) компрессия желчевыводящих путей
б) врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина
в) обтурация желчевыводящих путей
г) аутогемотерапия
д) дискинезия желчевыводящих путей

50. ПРИЧИНА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
а) сдавление желчевыводящих путей
б) наличие небольшой гематомы
в) обтурация желчевыводящих путей
г) отравление гемолитическими ядами
д) дискинезия желчевыводящих путей

51. ПРИЧИНА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

а) сдавление желчевыводящих путей
б) аутогемотерапия
в) обтурация желчевыводящих путей
г) дискинезия желчевыводящих путей
д) переливание крови несовместимых групп

52. ПРИЧИНА ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХИ
а) вирусы гепатита

б) обтурация желчевыводящих путей
в) переливание крови несовместимой группы
г) дискинезия желчевыводящих путей

д) врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина



Источник: gigabaza.ru


Добавить комментарий