Острый и подострый тиреоидит

Острый и подострый тиреоидит

Ãëàâíàÿ   ->   Çàáîëåâàíèÿ   ->   ×òî òàêîå ïîäîñòðûé òèðåîèäèò?

Òèðåîèäèò îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå âîñïàëèòåëüíûõ íåäóãîâ, ïîðàæàþùèõ ùèòîâèäíóþ æåëåçó. Ñóùåñòâóåò òðè îñíîâíûå ôîðìû áîëåçíè: îñòðàÿ, ïîäîñòðàÿ, àóòîèììóííàÿ. Âñå îíè èìåþò ñïåöèôè÷íóþ ñèìïòîìàòèêó è ïàòîãåíåç. ×àùå âñòðå÷àåòñÿ ïîäîñòðàÿ ôîðìà, êîòîðàÿ ïîÿâëÿåòñÿ â âåñåííèé è îñåííèé ïåðèîäû.

Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò äå Êåðâåíà

Îïèñàíèå è êëàññèôèêàöèÿ

Òèðåîèäèò õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàâíîìåðíûì âîñïàëåíèåì ùèòîâèäêè â âèäå ñòðóìèòà. Ñóùåñòâóþò òàêèå âèäû áîëåçíè, îòëè÷àþùèåñÿ ïî õàðàêòåðó òå÷åíèÿ è ïðè÷èíàì, âûçâàâøèì âîñïàëåíèå:

  1. Îñòðûé òèðåîèäèò. Ðàçëè÷àþò ãíîéíûé è íåãíîéíûé ïîäòèï, î÷àãîâûé (÷àñòè÷íîå ïîðàæåíèå) è äèôôóçíûé (ïîëíîå ïîðàæåíèå). Ïðîâîöèðóåòñÿ áîëåçíü áàêòåðèÿìè, êîòîðûå èíôèëüòðóþò è ðàñïëàâëÿþò òêàíè ùèòîâèäêè ñ îáðàçîâàíèåì àáñöåññà â åå ïîëîñòè. ×àñòî áîëåçíü ïîðàæàåò òîëüêî ÷àñòü îðãàíà, íå íàðóøàÿ åå ñåêðåòîðíóþ àêòèâíîñòü.
  2. Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò äå Êåðâåíà. Îòëè÷àåòñÿ ãðàíóëåìåòîçíûì, ãèãàíòîêëåòî÷íûì âîñïàëåíèåì òêàíåé ùèòîâèäêè ñ âîâëå÷åíèåì êàïñóëû. Èìååò âèðóñíóþ ýòèîëîãèþ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ äåñòðóêöèåé è îòøåëóøèâàíèåì êëåòîê ñ ïîðàæåííîé ïîâåðõíîñòè. Íà÷èíàåòñÿ ñ íåéòðîôèëüíîé èíôèëüòðàöèè, êîòîðàÿ çàìåùàåòñÿ ëèìôàòè÷åñêîé.
  3. Àóòîèììóííûé òèðåîèäèò Õàñèìîòî. ×àùå ïîðàæàåò æåíùèí è äåòåé. Íåäóã âûçûâàåò ñïîðàäè÷åñêèé çîá. Åñòü äâå ôîðìû áîëåçíè: ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ è àòðîôè÷åñêàÿ. Âîñïàëåíèå ÷àñòî âîçíèêàåò íà ôîíå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, êðàñíîé âîë÷àíêè, õðîíè÷åñêîãî àêòèâíîãî ãåïàòèòà, ñèíäðîìà Øåãíåðà.

Ñèìïòîìû è äèôôåðåíöèàöèÿ ïîäîñòðîé ôîðìû

Êàæäàÿ ôîðìà òèðåîèäèòà èìååò ñïåöèôè÷íóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, ïî êîòîðîé ìîæíî îïðåäåëèòü íàëè÷èå áîëåçíè äå Êåðâåíà:

  1. Ïðèçíàêè îñòðîãî òèðåîèäèòà âûðàæàþòñÿ â âèäå:
    1. áîëåé â øåå ñïåðåäè ñ óñèëåíèåì ïðè ãëîòàíèè è äâèæåíèè ãîëîâû;
    2. óâåëè÷åíèÿ ëèìôîóçëîâ íà øåå;
    3. æàðà, îçíîáà;
    4. áîëåçíåííîñòè ùèòîâèäêè èëè åå ÷àñòè.
  2. Êëèíèêà àóòîèììóííîãî òèðåîèäèòà Õàøèìîòî:
    1. íåðàâíîìåðíîå, íî ðàñïðîñòðàíåííîå óâåëè÷åíèå è óïëîòíåíèå ùèòîâèäêè ñ ïàòîëîãè÷íîé ïîäâèæíîñòüþ;
    2. îùóùåíèå ñäàâëèâàíèÿ øåè;
    3. ïîñòåïåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé îðãàíà ñ ðàçâèòèåì ïðèçíàêîâ ãèïåðòèðåîçà;
    4. çàòðóäíåíèå ïðè ãëîòàíèè, ñäàâëèâàíèå øåè;
    5. ñëàáîñòü.

Îçíîá, æàð, ëèõîðàäêà - îáùèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ.Òîãäà êàê ñèìïòîìû ïîäîñòðîãî òèðåîèäèòà ñëåäóþùèå:

  • îñòðîå íà÷àëî;
  • ÿðêèå ìåñòíûå è îáùèå ïðîÿâëåíèÿ âîñïàëåíèÿ.

Ê ìåñòíûì ñèìïòîìàì ïîðàæåíèÿ æåëåçû îòíîñÿòñÿ:

  1. Ñèëüíûå áîëè â ùèòîâèäêå ñ îòäà÷åé â çàòûëîê, ÷åëþñòü, óøè, øåþ.
  2. Èíòåíñèôèêàöèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðè äâèæåíèè.
  3. Çàòðóäíåíèå ãëîòàíèÿ, æåâàíèÿ.
  4. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåâûõ îùóùåíèé — âïëîòü äî 3 íåäåëü.
  5. Íåðàâíîìåðíîå óâåëè÷åíèå è óïëîòíåíèå ïîðàæåííûõ ìåñò æåëåçû.
  6. Ïîêðàñíåíèå, ãèïåðòåðìèÿ, áîëåçíåííîñòü êîæè âîêðóã æåëåçû èç-çà óñèëåíèÿ êðîâîòîêà.
  7. Ñîõðàíåíèå íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ ó ñîñåäíèõ ëèìôîóçëîâ.

Ê îáùèì ñèìïòîìàì ïîäîñòðîé ôîðìû òèðåîèäèòà îòíîñÿòñÿ:

  • îçíîá, æàð, ëèõîðàäêà;
  • îáùàÿ îñëàáëåííîñòü, âÿëîñòü;
  • ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü;
  • ìèãðåíè.

Íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû òèðåîòîêñèêîçà:

  • ðàçäðàæèòåëüíîñòü;
  • ãèïåðãèäðîç (ãîðÿ÷àÿ è âëàæíàÿ êîæà);
  • æàð;
  • ïîòåðÿ âåñà;
  • íåçäîðîâûé áëåñê â ãëàçàõ;
  • ìåëêîå äðîæàíèå ïàëüöåâ ðóê.

Ïðè÷èíû

Ïàòîãåíåç ïîäîñòðîãî òèðåîèäèòà îñíîâàí íà ïîðàæåíèè âèðóñíîé èíôåêöèè íåîïðåäåëåííîãî òèïà. Âîçìîæíàÿ ïðè÷èíà êðîåòñÿ â èíôèöèðîâàíèè âèðóñîì ãðèïïà, êîðè, ñâèíêè, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ ôàêòîì ïîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ âî âðåìÿ âñïûøåê ýòèõ èíôåêöèé, ò. ê. ïîñëå èçëå÷åíèÿ îò òèðåîèäèòà, â êðîâè îáíàðóæèâàþòñÿ àíòèòåëà ê àäåíîâèðóñàì. Ïðîâîöèðóþùèå âíåøíèå è âíóòðåííèå ôàêòîðû ê ðàçâèòèþ áîëåçíè ñëåäóþùèå:

  • íàñëåäñòâåííîñòü;
  • õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè â íîñîãëîòêå;
  • ïëîõàÿ ýêîëîãèÿ;
  • íàõîæäåíèå âáëèçè ÿäîõèìèêàòîâ è óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, èìè îáðàáîòàííûõ;
  • ïåðåèçáûòîê éîäà â îðãàíèçìå ñ óïîòðåáëåíèåì çà ñóòêè ñâûøå 100-200 ì/êã;
  • âîçäåéñòâèå íåáîëüøîé ðàäèàöèè.

Äèàãíîñòèêà

ÓÇÈ ùèòîâèäêèÄëÿ âûÿâëåíèÿ è äèôôåðåíöèàöèè çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àþùåå:

  1. Îáùèå èññëåäîâàíèÿ êðîâè.
  2. Èììóíîëîãè÷åñêèé òåñò íà ñîäåðæàíèå àíòèòåë â êðîâè.
  3. Àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû ùèòîâèäêè.
  4. ÓÇÈ ùèòîâèäêè — äëÿ âûÿâëåíèÿ îïóõîëåâûõ è óçåëêîâûõ îáðàçîâàíèé.
  5. Ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå ïîðàæåííîãî îðãàíà ñ ðàäèîàêòèâíûì éîäîì (ïî íåîáõîäèìîñòè).

Ëå÷åíèå

Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò ëå÷èòñÿ ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè. Åñëè èìåþòñÿ ïðèçíàêè ãèïîòèðåîçà èëè ãèïåðòèðåîçà, ëå÷àòñÿ ýòè ïàòîëîãèè. Ïðè ñíèæåíèè ãîðìîíîâ ùèòîâèäêè íàçíà÷àþòñÿ (ïðè ãèïîòèðåîçå) «Òèðåîèäèí» â ñóòî÷íîé äîçèðîâêå — íå áîëåå 0,1 ã ïðè êóðñå — äî 4 íåäåëü.

Ìàêñèìàëüíî áûñòðûé ýôôåêò äàþò ãëþêîêîðòèêîèäû â äîçàõ äëÿ îïòèìàëüíîãî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ â 30—40 ìã «Ïðåäíèçîëîíà» â ñóòêè íå äëèòåëüíûì êóðñîì, ÷òî èñêëþ÷àåò íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà íàäïî÷å÷íèêè è ãèïîôèç. Óêàçàííàÿ äîçà ñíèæàåòñÿ ïîñòåïåííî.

Äëÿ óñòðàíåíèÿ òàõèêàðäèè è ïðî÷èõ ñîïóòñòâóþùèõ ñèìïòîìîâ íàçíà÷àþò áåòà-áëîêàòîðû â äîçèðîâêå — 40—120 ìã/ñóò ïðè äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ — äî 30 äíåé. Ïðè ñèëüíîì óâåëè÷åíèè ùèòîâèäêè ïîêàçàíà îïåðàöèÿ.

Îñëîæíåíèÿ

Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ïîäîñòðîãî òèðåîèäèòà ïîâðåæäàåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî òêàíåé ùèòîâèäêè, ÷òî ïðîâîöèðóåò ðàçâèòèå íåîáðàòèìîé äèñôóíêöèè îðãàíà.

Ïðîãíîç

Ïðè ñâîåâðåìåííîì îáðàùåíèè è ïîëíîöåííîé òåðàïèè ïîäîñòðîãî òèðåîèäèòà ïàöèåíòû ïîëíîñòüþ âûçäîðàâëèâàþò. Ïîñëå èçëå÷åíèÿ íà îðãàíå îñòàþòñÿ óïëîòíåíèÿ â âèäå óçåëêîâ, íå òðåáóþùèå îïåðàöèè.



Источник: www.rusmedserver.ru


Добавить комментарий