Осложнение ангины абсцесс

Осложнение ангины абсцесс

Как происходит диагностика

Осложнение ангины абсцесс

Осложнение ангины абсцессПри обращении с жалобами на перечисленные симптомы врач проводит опрос пациента.

В ходе его проведения необходимо выяснить наличие других заболеваний, диагностированных на данный момент, а также определить, когда именно и какие симптомы начали проявляться у пациента.

Также специалисту необходимо узнать, есть ли у пациента хронические патологии и нет ли аллергии на какие-либо медикаментозные препараты.

Далее выполняется первичный визуальный осмотр глотки (в том числе и методом гипофарингоскопии, при котором применяется специальное гортанное зеркало). После этого врач проводит пальпацию лимфоузлов и прослушивает сердце и легкие.

Помните! Пациенту необходимо сдать общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов в которой позволяет точно установить наличие болезни.

Также необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

  • мазок из зева с целью определения конкретного возбудителя;
  • взятие мазка для бактериологического посева;
  • антибиотикограмма;
  • рентгенография костей и суставов (для исключения развития осложнений ревматического характера).

Помимо этого выполняется эхокардиограмма, которая позволяет выяснить, не дало ли заболевание осложнений на сердце.

Прогноз и профилактика

В 90% случаев тонзиллит полностью излечивается если медикаментозная терапия начата вовремя. При правильном подборе антибиотиков улучшение наступает уже через два-три дня. Если патология коснулась ребенка, то не стоит отказывать от госпитализации. В условиях больницы врачи примут все меры по улучшению состояния больного.

Примерно у 2% наблюдаются серьезные осложнения. При этом они проявляются не сразу, а через несколько месяцев или лет. К самым распространенным относят миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит.
У 8% пациентов, которые переболели острым пеаратонзиллярным процессом, случаются рецидивы.
Но предотвратить появление флегмонозной ангины и осложнений можно, если придерживаться профилактических рекомендаций:

  1. Соблюдайте гигиенические правила. Регулярно чистите зубы, полоскайте рот содовым или солевым раствором.
  2. Не прерывайте начатый курс антибиотиков. Заметное улучшение наступает уже через 2-3 дня, но принимать медикаменты следует не меньше 7 суток.
  3. Если у больного наблюдаются частые рецидивы, то стоит задуматься об удалении гланд.
  4. Во время болезни соблюдайте строгий постельный режим. Не гуляйте и не купайтесь.
  5. Не забывайте об обильном теплом питье. Оно поможет восстановить водный баланс в организме, вывести бактериальных агентов и их продукты жизнедеятельности.
  6. Избегайте переохлаждений и перегреваний. При первых признаках болезни начинайте лечение.
  7. После перенесенной ангины следует позаботиться о восстановлении иммунитета и сил. Для этого пропейте курс иммуномодуляторов и витаминов.

Тонзиллит можно вылечить, если своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Препараты подбираются исходя из возраста пациента и его общего состояния.

Классификация

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса

Для профилактики возникновения гнойника в полости рта нужно своевременно лечить ангину, гингивит, воспаления аденоидов, санировать кариозные полости в зубах. Укрепление иммунитета в использованием физкультуры, адекватного закаливания, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей помогут противостоять заболеванию.

Автор статьи:

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Вся правда о жире на животе – 8 фактов!

7 запахов тела, говорящих о болезнях

Паратонзиллярный абсцесс что это такое фото

Как всегда, проанализируем этот составной термин, в котором заложен полный и точный ответ. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя, а паратонзиллярный – означает «окологлоточный», а если быть совсем точным – «околоминдалинный», поскольку имеется в виду tonsilla palatinа, или нёбная миндалина. Их у человека две, справа и слева. Именно они в просторечии именуются словом «гланды».

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный объем гноя, окруженный воспаленными тканями, который накапливается в клетчатке, окружающей миндалины, а точнее – между миндалиной и мышцами – констрикторами, которые сжимают глотку и проталкивают пищу далее, в пищевод.

Именно поэтому глотание при абсцессе является очень мучительным и болезненным актом.

Также паратонзиллит может развиться сразу, минуя ангину — это бывает при снижении иммунной защиты организма. Но она не должна снижаться слишком сильно: ведь для того, чтобы возникло выраженное воспаление и образование гноя, должна быть способность к напряженному воспалению, ведь гной – это скопление клеточных элементов, «поспешивших на помощь». А выраженный иммунодефицит, например, при ВИЧ – инфекции, не позволяет проявиться такой реакции.

Не стоит думать, что паратонзиллит, как «предтеча» абсцесса – редкое заболевание. Увы, он развивается часто. У каждого третьего пациента с частыми ангинами хоть раз в жизни возникает или окологлоточный, или заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс — его «коллега» по несчастью.

Пациенты, у которых развивается эта форма паратонзиллярного абсцесса – молодые и трудоспособные. Средний возраст составляет от 15 до 40 лет. Разницы между поражением мужского и женского населения не выявлено.

Почему инфекция проникает в клетчатку?

Миндалины представляют собой образования не сплошные, а состоящие из крипт, или щелей, которые глубоко пронизывают их ткань. Особенно глубокие крипты находятся вблизи верхних полюсов этих небольших органов, а именно там воспаление наиболее выражено.

При хроническом тонзиллите очаг в области крипт верхнего полюса «тлеет» практически постоянно. В результате возникают рубцовые изменения миндалин, появляются спайки. Небные дужки оказываются «приросшими» к миндалине. А это очень затрудняет дренирование крипт.

В итоге скопившееся содержимое, которое не находит выхода наружу, распространяется сквозь капсулу миндалины вглубь тканей.

Таким образом, инфицированное содержимое оказывается уже в глубине паратонзиллярной клетчатки.

В некоторых, более редких случаях, занос инфекции в клетчатку связан с больными зубами. Как показывает практика, в этом «виноваты» задние зубы нижней челюсти, а иногда и «зубы мудрости».

Микробы, которые вызывают абсцедирование, никогда не оказываются одного вида. Почти всегда это смешанная флора, в состав которой входят стафилококки, кишечная палочка или анаэробная флора в случае абсцессов одонтогенной этиологии.

Может быть так, что воспаление не перешло в стадию нагноения, и оно стихает еще на стадии воспалительной инфильтрации. В иных случаях, кроме паратонзиллярного абсцесса, возникает еще и глубокий некроз, который может даже поражать мышцы и требовать расширенного оперативного вмешательства.

По локализации чаще всего как раз и встречаются верхние формы абсцесса (70% случаев), задняя форма развивается у 15% пациентов. Снизу возникает абсцесс у 7-8% пациентов.

Самым неблагоприятным является боковой абсцесс, или очаг латеральной локализации. Он диагностируется у каждого двадцатого пациента, и особенность его как раз в том, что вскрыться самостоятельно в ротовую полость (дренироваться) он не может: мешает корпус миндалины. Поэтому он прорывается вглубь и вызывает разлитое гнойное воспаление окологлоточной клетчатки.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Осложнение ангины абсцессОсложнение ангины абсцесс

После диагностики паратонзиллярного абсцесса, лечение всегда проводят в стационаре, способы домашней терапии невозможны. В этом случае сразу производят хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Предварительно выполняют местное обезболивание раствором дикаина, лидокаина или другого местного анестетика. После чего делают надрез скальпелем на наиболее выступающем участке с последующим расширением полости абсцесса глоточными щипцами и вычищением гнойной полости.

На заключительном этапе рану обрабатывают раствором антисептика. Для лучшего оттока гноя во вскрытой полости оставляют дренаж (резиновый выпускник), по которому патологический экссудат выходит наружу.

Если ангины не частые, то миндалины после вскрытия абсцесса не удаляют, а рекомендуют это сделать через 1-1, 5 месяца после текущего лечения. В этом случае риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде минимален.

После произведенной операции осуществляют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов и обработки вскрытой полости.

Принципами консервативного лечения являются:

    • Режим постельный, пища жидкая, обильное теплое питье. При выраженной боли и невозможности глотания до вскрытия абсцесса, производят кормление специальными смесями через зонд или назначают внутривенное капельное введение 5%р-ра глюкозы, декстрана, 0,9% раствора натрия хлорида;
    • Прием антибактериальных препаратов внутрь и внутримышечно: цефазолин, цефураксим, цефтриаксон, гентамицин, амикацин, пенициллин, амоксициллин. Выбор антибиотика зависит от клинико-эпидемиологической характеристики заболевания, которая позволяет предположить наиболее вероятного возбудителя абсцесса;
    • С целью детоксикации внутривенно капельно вводят гемодез и другие препараты (это направление показано при среднетяжелом и тяжелом состоянии пациента);
    • Полоскания горла раствором фурациллина, мирамистин и другими препаратами антисептического ряда;
    • Для профилактики грибковых осложнений при антибиотикотерапии назначают интраконазол;
    • Для обезболивания используют анальгин внутримышечно, парацетамол внутрь;
    • Антигистаминные препараты для предупреждения аллергизации организма;
    • Противовоспалительные средства, которые помогают дополнительно купировать боль.

Следует учесть, что в остром периоде при наличии выраженных болей препараты назначаются парентерально – внутримышечно, внутривенно или ректально (в прямую кишку).

Введение через рот (перорально) недопустимо, т.к. усугубляет имеющиеся клинические проявления. Такой путь возможен при стихании воспалительных изменений.

Виды и классификация

Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения.

Формами паратонзиллита являются следующие:

1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию.

2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно 10-15 % всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии.

3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:

    • Супратонзиллярный и передний – располагается над миндалиной, между ней и передней небной дужкой, наблюдается в 70% (самый частый вид);
    • Задний – развивается между миндалиной и задней дужкой, второй по частоте — 16% случаев;
    • Нижний – формируется между нижней частью миндалины и боковой частью глотки, наблюдается у 7% больных;
    • Боковой или латеральный, располагается между средней частью миндалины и глоткой. Это самая редкая локализация, которая бывает в 4% случаев. Но наиболее тяжелая, так как при таком расположении самые плохие условия для самостоятельного прорыва и очищения полости абсцесса. В результате гнойный экссудат скапливается в данном пространстве и начинает разрушать окружающие ткани.

Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс  наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний.

Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики.

Флегмоны как осложнения заболеваний ЛОР-органов

Флегмона – это неограниченное диффузное гнойное воспаление тканей. При ЛОР-патологии флегмона может быть осложнением течения таких заболеваний, как фурункулы и абсцессы носа, гнойные ангины, хронический тонзиллит, абсцессы глотки, гнойный синусит, гнойный отит.

При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.

Осложнение ангины абсцессОсложнение ангины абсцесс

Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.

Флегмоны характеризуются :

  • Разлитой болезненностью,
  • Покраснением,
  • Выраженной отечностью окружающих тканей,
  • Нарушением функции близлежащих органов.
  • Регионарным лимфаденитом.
  • Общей интоксикацией организма – температура, слабость, головная боль, тошнота.
  • Рразвитием осложнений:
    1. тромбоза сосудов,
    2. изъязвления сосудов с развитием кровотечения,
    3. прогрессированием тромбофлебита с тромбозом венозных синусов,
    4. распространением процесса на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.
    5. сепсиса.

При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.

Флегмоны при ЛОР-патологии можно разделить на следующие группы:

Флегмоны лица

При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.

Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.

Осложнение ангины абсцессОсложнение ангины абсцесс

Флегмоны орбиты

Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).

  1. С переходом на ретробульбарную клетчатку.
  2. Без перехода на ретробульбарную клетчатку.

Флегмоны шеи

1) Локализованные:

  • Подбородочная;
  • Подчелюстная;
  • Передней области шеи;
  • Боковой области шеи.

2) Распространенные:

  • C переходом на околопищеводную клетчатку.
  • Осложненная медиастенитом.
  • С переходом на клетчаточные пространства спины.

Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:

  • Вскрытие гнойной полости,
  • Максимальное и щадящее удаление некротизированных тканей,
  • Промывание раны растворами антисептиков и антибиотиков,
  • Налаживание дренажа для оттока воспалительного экссудата.
  • В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационные мероприятия.

Стадии развития заболевания

Симптомы болезни зависят от ее течения. Выделяют такие стадии развития заболевания.

  1. Покраснение кровеносных сосудов и развитие отечности.

При осмотре врач увидит, что ткани горла стали рыхлыми. Отечность может появляться как с одной стороны, так и с обеих. Если она односторонняя, то наблюдается смещение к язычку. Болезненные ощущения на этой стадии очень острые. Когда человек глотает, симптомы усиливаются. К тому же болезненные ощущения могут переходить и на ухо. Из-за них не выходит открыть полностью рот, так как появляются спазмы мышц для жевания. В ротовой полости накапливается слюна. Изо рта неприятно пахнет. Больному очень трудно говорить, а его голос начинает меняться. Боль в горле может стать такой сильной, что человек даже не может ровно держать голову, так как она постоянно наклоняется в ту сторону, где развиваются воспалительные процессы. Температура тела возрастает до фебрильных показателей.

Состояние пациента болезненное. Он чувствует вялость, слабость и прочие симптомы, которые указывают на общую интоксикацию организма. При анализе крови будет видна картина острой формы воспаления: ярко выражен лийкоцитоз, эозинофилия, увеличивается показатель СОЭ. При ЭКГ наблюдается сердечная недостаточность у некоторых пациентов. Увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее. При пальпации ощущается боль. Такая стадия длится примерно 3-4 суток.

  1. Формирование абсцесса.

Образуются гнойники, которые отличаются произвольной формой, а их цвет имеет желтоватый или белесый оттенок. Гнойник может самостоятельно прорваться. К примеру, такое происходит, когда человек кушает слишком грубую пищу. В противном случае врач должен его вскрыть. Когда гной удаляется, у пациента значительно улучшается самочувствие. Постепенно проходит боль, улучшается аппетит, сходит лихорадка.

  1. Парафарингеальный абсцесс.

Такая стадия развивается в том случае, если у больного не получилось убрать гнойные массы. В итоге, абсцесс прорывается, и гной попадает на клетчатку окологлоточного вида. Даже если это не произойдет, то инфекция все равно перейдет на эти ткани. Нагноения могут появляться на лимфатических узлах шеи, развивается сепсис и другие более тяжелые осложнения.

Осложнение ангины абсцессОсложнение ангины абсцесс

Вообще суть такого заболевания заключается в том, что клетчатка становится рыхлой и появляются нагноения возле миндалин. Вообще процесс развиваются следующим образом. Сначала у человека ангина, которая сопровождается острой формой тонзиллита. Это приводит к тому, что на миндалинах формируются рубцы. Они является препятствием к полноценному оттоку секрета с гнойными массами. Инфекция проникает в околоминдальную область. Клетчатка воспаляется. Просветы капилляров в этой области расширяются, так что они наполнены кровью. Появляется отечность слизистой оболочки.

Паратонзиллит встречается и у детей, и у взрослых. Не стоит самостоятельно заниматься лечением в домашних условиях, так как требуется квалифицированная медицинская помощь. Кстати обычный тонзиллит чаще всего встречается как раз только у детей.

Клиническая картина проявляется всего 3-8 суток до начала развития абсцесса. Постепенно состояние человека ухудшается. У него в горле чувствуется боль с одной стороны. Болезненные ощущения, когда он сглатывает, значительно усиливаются. Именно эти два симптома является основными. Потом абсцесс развиваются и появляются другие признаки. К примеру, болезненные ощущения чувствуются и на перитонзиллярной области. Причем они постоянные. Человек испытывает общее недомогание, появляется головная боль, лихорадка, проблемы со сном. Нарушается фонация, появляются боли в ушах, увеличиваются лимфатические узлы. Язык иногда отекает. Человек мучается от озноба. Температура тела повышается до 40 градусов. Иногда возникают спазмы мышц в ротовой полости. Изо рта идет неприятный запах. Небо и различны области миндалин краснеют и отекают. Причем отечность постоянно возрастает и закрывает собой миндалину, а язык вытесняет в другую сторону.

Болевые ощущения при паратонзиллярном абсцессе отличаются от болей при ангине. Они имеют более острый характер. Проявляются у пациента даже в спокойном состоянии. А малейшее движение усиливает их интенсивность. Переходит на ухо и зубы. Из-за этого пациент не может нормально открывать рот, старается не шевелить головой. Кушать очень сложно.

Осложнение ангины абсцессОсложнение ангины абсцесс

Основные причины возникновения заболевания

Среди распространенных причин данного вида ангины относят:

  • проникновение в человеческий организм гемофильной палочки;
  • люди которые от природы имеют рыхлую лимфоидную ткань;
  • люди, имеющие заболевание хронический тонзиллит;
  • нарушение работы желез Вебера, при котором в железах скапливаются продукты жизнедеятельности глотки, что ведет к развитию патологического процесса;
  • травматизм миндалин из-за проникновения инородного тела;
  • начальные стадии развития сахарного диабета;
  • частый прием кортикостероидов, которые в основном применяют при проведении химиотерапии или же сложных хирургических операций.
  • наличие иммунодефицита;
  • при недостаточном лечении иных видов ангин.

Осложнение ангины абсцесс

Осложнение ангины абсцессВрачи отмечают, что простого инфицирования для развития патологии порой не достаточно, как дополнение идет переохлаждение, перенесенный стресс, сбои в работе обмена веществ и другие причины. Этиологическим фактором выступают гноеродная патологическая флора, наиболее известны стрептококки.

Флегмонозная ангина может быть представлена в трех формах: отечная, инфильтративная, абсцедирующая. Данные формы и есть тремя стадиями флегмонозной ангины, в завершении данных стадий появляется абсцесс.

Наиболее часто флегмонозная ангина поражает верхние полюса миндалин, реже в заминдальной области. Заболевание может быть односторонним и двухсторонним.

Паратонзиллит

Когда речь идет о воспалении, не ограниченном строгими рамками, говорят о паратонзиллите. Дословно это обозначает воспаление в околоминдальных тканях. Как при всяком воспалении, имеются покраснение, отечность и боль в горле. Появляются проблемы с открыванием рта и жеванием из-за спазма жевательной мускулатуры и отека. Миндалины при этом покрыты гнойными наложениями, располагающимися в лакунах или в виде фолликулов (лакунарная или фолликулярная ангина).

Так как имеется выход инфекционных агентов и продуктов их распада в кровь, есть подъем температуры тела (иногда очень значительный, превышающий 39 градусов Цельсия) и явления общей интоксикации: слабость, разбитость, миалгии. Головные и суставные боли, снижение работоспособности.

Отмечается увеличение и болезненность подчелюстных и разных групп шейных лимфатических узлов

Сразу стоит заострить внимание, что лимфаденит может сохраняться довольно продолжительное время даже после излечения основного процесса

Характер воспаления при паратонзиллите

Воспаление при паратонзиллите – это различные модификации экссудативного процесса. Оно может быть катаральным, то есть поверхностным; гнойным, когда идет деструкция тканей инфекционными агентами, которые в свою очередь гибнут под действием лейкоцитов. Возможно даже некротическое расплавление с полным отмиранием паратонзиллярных участков. Объем поражения и его характер определяется двумя факторами: агрессивностью микробов и состояние иммунитета (клеточного и гуморального).

Если воспаление спровоцировано бактериями, которые уже давно живут у данного пациента и выработали нечувствительность ко многим антибиотикам, можно ожидать более выраженных воспалительных явлений. Также и в случаях, когда иммунная система человека ослаблена белковым голоданием, частыми инфекциями, опухолью, СПИДом. Есть проблемы с иммунным ответом у беременных, младенцев и стариков

Понимание механизмов, от которых зависит перитонзиллит, важно для осознания необходимости двух важных направлений лечения

Лечение

Осложнение ангины абсцессОсложнение ангины абсцесс

На фото хорошо виден паратонзиллит с левой стороны

Терапия паратонзиллита проводится консервативно, то есть с применением лекарственных препаратов и физиолечения. Самостоятельное лечение паратонзиллита недопустимо. Проблемой должен заниматься грамотный отоларинголог. Он не просто подбирает препараты, но и отслеживает результаты терапии, а также проводить при необходимости коррекцию лечения.

Препараты, применяемые для лечения паратонзиллита.

1. Антибиотики

  • Предпочтение отдается пенициллиновому ряду (бензилпенициллин, поусинтетические: амоксициллин, флемоксин, ампициллин, оксациллин; ингибиторозащищенные: флемоклав, амоксиклав, панклав, сульбактам, уназин; комбинированный ампиокс). Эти препараты не только подавляют стафилококковую и стрептококковую флору, но и предотвращают возможные осложнения на сердце после ангины, паратонзиллита или абсцесса.
  • Макролидные антибиотики: джозамицин. Кларитромицин, азитромицин, сумамед. хемомицин. азитрал. Второй ряд антибактериальных средств.
  • Фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин. Предпочтительны при стафилококковом происхождении воспаления.
  • Аминогликозиды. Предпочтителен амикацин.
  • Цефалоспорины второго (цефуроксим), третьего (цефтриаксон, цефиксим) и четвертого (цефепим) поколений.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Используются в качестве обезболивающих, противовоспалительных и обезболивающих. Парацетамол, фенацетин, нурофен, диклофенак, мелоксикам, индометацин, вольтарен.

3. Антисептики в растворах для полоскания.

  • Хлорсодержащие: мирамистин, хлоргексидин, элюдрил.
  • Нитрофураны: фурацилин.
  • Йодсодержащие: йодинол, раствор Люголя.
  • Содержащие гексетидин: гексорал, гивалекс, гексетидин.
  • Таблетки для местного применения и спреи: септолете, граммидин, фарингосепт, гексализ, ларипронт, суприма-лор, аджисепт, стоп-ангин, себидин, лизобакт.

Эпидемиология

Тонзиллит преимущественно является болезнью детей. Паратонзиллярный абсцесс обычно поражает подростков и молодых людей, но может возникнуть и у детей младшего возраста. Эта картина, однако, может измениться. Одно израильское исследование показало, что отдельная группа людей старше 40 лет, страдающих от паратонзиллярного абсцесса, имели более серьезные симптомы заболевания и более длительный курс лечения. Тонзиллит не всегда предшествует этому состоянию и иногда возникает несмотря на предварительную адекватную антибактериальную терапию. Было выявлено, что курение является фактором риска развития гнойного тонзиллита.

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс возникает в ноябре-декабре и апреле-мае, что совпадает с самой высокой заболеваемостью стрептококковым фарингитом и экссудативным тонзиллитом.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: medic-help.ru


Добавить комментарий