Клиническая смерть при утоплении в холодной воде

Клиническая смерть при утоплении в холодной воде

В пресной воде: попавшая в легкие вода поступает в кровь —к разжижению,

повышению АД, венозного давления, гиперкалиемии, что на фоне гипоксии приводит к фибрилляции сердца.

Из дыхательных путей — розовая пенистая жидкость.

В морской воде: гемоконцентрация, гиповолемия, гипонатриемия, гемолиз (гипертонический эритроцитов с развитием тяжелой гипоксии, раствор)

Кожные покровы резко цианоитичны с фиолетовым оттенком. Изо рта, носа выделяется огромное количество пенистой жидкости.

Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных или со слов окружающих при наличии клинической картины.

Неотложная помощь.

а). В легких случаях — после извлечения из воды дыхание, сознание могут

восстановиться спонтанно или кратковременои искусственной вентиляции легких.

Далее: устранение психических травм, согревание, профилактика легочных

осложнений.

б). В тяжелых случаях:

немедленно сердечно — легочная реанимация, предварительно удалить жидкость из

желудка и дыхательных путей;

  • оксигенотерапию;

  • согревание;

  • оксибутират натрия или нейролептанальгезия (при двигательном возбуждении);

  • при отеке легких (соответственная терапия);

  • внутривенно капельно введение мезатона, норадреналина ( по показаниям);

  • панангин (при гипокалиемии по показаниям)- при утоплении в морской воде;

  • для профилактики аспирационной пневмонии — раннее введение антибиотиков и стероидных гормонов.

Помнить о возможности черепно — мозговой травмы, переломе шейного отдела

позвоночника.

Срочная госпитализация на носилках, с симптомами отека легких — в возвышенном

положении, не прекращая реанимационные’мероприятия.

V.Острая дыхательная недостаточность при электротравме, поражении молнией.

Электрический ток оказывает биологическое, термическое, механическое и

химическое воздействие.

При электротравме внезапная смерть может наступить от остановки дыхания и

сердечной деятельности.

Клинические симптомы: возникает сильная боль,’судороги, кратковременная или

длительная потеря сознания, психомоторное возбужде­ние, слабость, головная боль, чувство страха, непроиз­вольная дефекация и мочеиспускание.

Тоны сердца глухие, возникает тахи и брадикардия. АД\^. Дыхание затрудненное,

возможна асфиксия, далее развитие терминального состояния и клиническая смерть.

При тяжелых поражениях развиваются:

  • отек легких;

  • отек мозга ;

^острая почечная недостаточность. Местно — ожоги различной степени, вплоть до обугливания.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

1 .Отключить пострадавшего от источника тока и проведение сердечно — легочной реанимации (при необходимости), искуственнои вентиляции легких, непрямого массажа сердца (по показаниям).

  1. В легких случаях: седативные, антигистал4инные, болеутоляющие, сердечно­сосудистые средства, миорелаксанты. Местно- асептическая повязка. З.В тяжелых случаях: искусственная вентиляция легких, непрямой массаж: сердца, интенсивная терапия сердечно сосудистыми средствами, противоаритмическая терапия (Сибазон внутривенно 0,5% 2-Змл), обезболивание.

Домашнее задание: 1. В.А. Михельсон «Реаниматология» стр. 149-161. П. Повторить по «Сестринскому уходу» раздел уход за больными с заболеваниями системы органов дыхания, обратить внимание на выполнение следующих манипуляций:

  • транспортировка больных с острой дыхательной недостаточностью

  • виды оксигенотерапии(включая противопенную терапию)

  • подготовка к работе ларингоскопа

  • уход за трахеостомичёской трубкой

  • техника применения роторасширителя, языкодержателя



Источник: studfile.net


Добавить комментарий