Классификация сосудистых швов

Классификация сосудистых швов

По методике наложения

  • узловые;

  • непрерывные.

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые нажелудке, подразделяются напаллиативные и радикальные. К паллиатив- ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль- ным операциям на желудке относят удаление части(резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке

Гастростомия – наложение искусственного свища желуд-

ка.

Показания: ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения

пищевода, неоперабельный ракглотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация:

  • трубчатые свищи – для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам- ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

  • губовидные свищи – искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны- ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе- рация.

Гастростомия по Витцелю

  • трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

  • выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла- дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола- гался в области пилорического отдела;

  • наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

  • погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

  • наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по- лость желудка;

  • затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3

серозно-мышечных швов;

  • выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

  • фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован- ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла- галища прямой мышцы живота несколькими серозно- мышечными швами.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий