Эндокринология по вильямсу pdf

Эндокринология по вильямсу pdf

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО

Краткое издание

Издание, которое Вы держите в руках, — это результат кропотливой работы, долгих раздумий, творческих порывов и обобщения многолетнего опыта практикующих врачей-специалистов, экспертов и лидеров медицинских обществ. Это более компактная и удобная в использовании версия одноименной книги из знаменитой серии «Национальные руководства». Мы попытались обновить и сократить текст до минимума для того, чтобы Вы могли свободно пользоваться им в своей каждодневной работе — у постели больного, в ординаторской или на приеме. Надеемся, что эта книга позволит избежать многих диагностических ошибок и неверно назначенного лечения.

В этой книге Вы найдете ответы на важные практические вопросы:

yПоследние изменения в алгоритме лечения сахарного диабета 2-го типа.

yПреимущества и недостатки новых препаратов для лечения сахарного диабета.

yОсобенности ведения сахарного диабета в интенсивной терапии и в периоперационном периоде.

yПринципы лечения различных форм рака щитовидной железы.

yДиагностические подходы при случайно выявленных образованиях гипофиза и надпочечников.

yТактика ведения неотложных состояний в эндокринологии.

Более подробная информация представлена в книге «Эндокринология. Национальное руководство» (под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1072 с.) и в электронной информационно-образовательной системе «Консультант врача» на компакт-диске (М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008).

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

 

 

 

ИЗДАНИЕ КРАТКОЕ

РУКОВОДСТВО НАЦИОНАЛЬНОЕ

 

 

 

 

 

 

Российская ассоциация эндокринологов

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО КРАТКОЕ ИЗДАНИЕ

АССОЦИАЦИЯ

МЕДИЦИНСКИХ

ОБЩЕСТВ ПО КАЧЕСТВУ

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО КРАТКОЕ ИЗДАНИЕ

Под редакцией

акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко

Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов

и Ассоциации медицинских обществ по качеству

УДК 616.4(035) ББК 54.15

Э64

Краткое издание национального руководства рекомендовано Российской ассоциацией эндокринологов

и Ассоциацией медицинских обществ по качеству

Э64 Эндокринология. Национальное руководство. Краткое

издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с. ISBN 978-5-9704-2471-1

Издание представляет собой сокращенную версию книги «Эндокринология. Национальное руководство», вышедшей в 2009 г. под эгидой Российской ассоциации эндокринологов и Ассоциации медицинских обществ по качеству.

В переработке руководства приняли участие ведущие российские специалисты. Редакционный совет составили главные специалистыэксперты Минздрава России, руководители профессиональных медицинских обществ, академики РАН и РАМН, руководители научно-исследовательских учреждений и медицинских вузов.

Актуальность издания этой книги продиктована ограниченным выбором на рынке медицинской литературы отечественных компактных руководств такого уровня для повседневного использования врачами.

Руководство будет интересно не только врачам-эндокринологам, но и ординаторам, студентам старших курсов, врачам смежных специальностей.

УДК 616.4(035) ББК 54.15

Авторы, редакторы и издатели руководства предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям. Пациенты не могут использовать эту информацию для диагностики и самолечения.

Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».

 

© Коллектив авторов, 2013

 

© ООО Издательская группа

 

«ГЭОТАР-Медиа», 2013

ISBN 978-5-9704-2471-1

© ООО Издательская группа

«ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Участники издания …………………………………………………………………..

7

Список сокращений и условных обозначений…………………………

12

Глава 1. Клинические методы диагностики ……………………………

15

Сбор жалоб, анамнеза, осмотр тела ……………………………………..

15

Пальпация щитовидной железы ………………………………………….

21

Осмотр и пальпация молочных желез………………………………….

22

Измерение роста и его оценка ……………………………………………..

25

Оценка полового развития ………………………………………………….

32

Оценка степени гирсутизма …………………………………………………

38

Обследование при полинейропатии нижних конечностей……

41

Глава 2. Лабораторные методы диагностики………………………….

45

Биохимический анализ крови и мочи ………………………………….

45

Гормональный анализ крови и мочи ……………………………………

51

Иммунологический анализ крови………………………………………..

75

Диагностические пробы ………………………………………………………

76

Молекулярно-генетическая диагностика……………………………..

88

Глава 3. Инструментальные методы диагностики ………………….

89

Компьютерная томография надпочечников ………………………..

89

Магнитно-резонансная томография гипофиза …………………….

94

Магнитно-резонансная томография надпочечников ……………

97

Рентгенография турецкого седла …………………………………………

98

Рентгенография позвоночника ……………………………………………

99

Сцинтиграфия всего тела …………………………………………………..

103

Сцинтиграфия околощитовидных желез……………………………

105

Сцинтиграфия щитовидной железы…………………………………..

107

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной

 

железы ………………………………………………………………………………

109

Ультразвуковое исследование околощитовидных желез …….

112

Ультразвуковое исследование щитовидной железы ……………

114

Глава 4. Фармакотерапия …………………………………………………….

120

Сахароснижающие препараты …………………………………………..

120

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы ….

151

Препараты для лечения нейроэндокринных заболеваний….

164

Препараты половых гормонов …………………………………………..

176

Препараты, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен……

195

Препараты, снижающие массу тела ……………………………………

205

Глава 5. Немедикаментозное лечение…………………………………..

207

Диетотерапия ……………………………………………………………………

207

Физические упражнения……………………………………………………

214

Глава 6. Лучевые методы лечения………………………………………..

227

Радиойодтерапия ………………………………………………………………

227

Радиологические методы лечения аденом гипофиза ………….

233

Глава 7. Хирургические методы лечения ……………………………..

236

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы…

236

Хирургическое лечение болезней надпочечников………………

237

Хирургическое лечение аденом гипофиза ………………………….

238

4

Оглавление

 

Глава 8. Программный гемодиализ………………………………………

242

Глава 9. Лазерная коагуляция сетчатки………………………………..

249

Глава 10. Сахарный диабет ………………………………………………….

253

 

Сахарный диабет 1-го типа………………………………………………..

254

 

Сахарный диабет 2-го типа………………………………………………..

261

 

Гестационный сахарный диабет …………………………………………

271

 

Диабетическая офтальмопатия………………………………………….

274

 

Диабетическая нейропатия………………………………………………..

277

 

Диабетическая нефропатия ……………………………………………….

285

 

Синдром диабетической стопы ………………………………………….

291

 

Ведение сахарного диабета и стрессовой гипергликемии

 

 

в период интенсивной терапии и в периоперационном

 

 

периоде……………………………………………………………………………..

299

 

Гипогликемия и гипогликемическая кома………………………….

308

 

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние ……………..

313

 

Лактат-ацидоз …………………………………………………………………..

318

 

Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома ………

321

Глава 11. Ожирение и метаболический синдром ………………….

330

 

Ожирение ………………………………………………………………………….

330

Глава 12. Болезни щитовидной железы ……………………………….

338

 

Синдром гипотиреоза………………………………………………………..

338

 

Синдром тиреотоксикоза …………………………………………………..

345

 

Синдром узлового зоба ……………………………………………………..

353

 

Амиодарониндуцированные тиреопатии …………………………..

360

 

Хронический аутоиммунный тиреоидит ……………………………

366

 

Болезнь Грейвса–Базедова ………………………………………………..

368

 

Диффузный эутиреоидный зоб ………………………………………….

375

 

Коллоидный узловой зоб…………………………………………………..

380

 

Подострый тиреоидит ……………………………………………………….

381

 

Рак щитовидной железы ……………………………………………………

384

 

Эндокринная офтальмопатия…………………………………………….

390

 

Тиреотоксический криз……………………………………………………..

396

 

Гипотиреоидная кома ………………………………………………………..

401

Глава 13. Нейроэндокринные заболевания ………………………….

407

 

Инциденталома гипофиза………………………………………………….

407

 

Синдром пустого турецкого седла………………………………………

407

 

Синдром гиперпролактинемии ………………………………………….

410

 

Синдром приобретенного гипопитуитаризма

 

 

(у взрослых)………………………………………………………………………

417

 

Синдром неадекватной секреции антидиуретического

 

 

гормона …………………………………………………………………………….

426

 

Синдром высокорослости ………………………………………………….

429

 

Синдром низкорослости ……………………………………………………

434

 

Акромегалия и гипофизарный гигантизм ………………………….

448

 

Болезнь Иценко–Кушинга…………………………………………………

457

 

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза …………………….

460

 

Нейроэндокринные опухоли ……………………………………………..

464

Оглавление

5

Несахарный диабет……………………………………………………………

471

Пролактинома …………………………………………………………………..

476

Глава 14. Болезни надпочечников ……………………………………….

479

Инциденталома надпочечника…………………………………………..

479

Синдром гиперальдостеронизма………………………………………..

482

Синдром гиперкортицизма………………………………………………..

487

Синдром гипокортицизма………………………………………………….

495

Первичный гиперальдостеронизм……………………………………..

498

Врожденная дисфункция коры надпочечников ………………….

506

Кортикостерома ………………………………………………………………..

510

Острая надпочечниковая недостаточность ………………………..

513

Первичная надпочечниковая недостаточность…………………..

520

Феохромоцитома ………………………………………………………………

527

Глава 15. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена ………….

534

Синдром гиперкальциемии ……………………………………………….

534

Синдром гипокальциемии …………………………………………………

540

Синдром гиперпаратиреоза ……………………………………………….

548

Синдром гипопаратиреоза…………………………………………………

556

Остеопороз………………………………………………………………………..

563

Синдром остеомаляции……………………………………………………..

580

Болезнь Педжета……………………………………………………………….

586

Первичный гиперпаратиреоз …………………………………………….

590

Глава 16. Репродуктивная эндокринология …………………………

600

Синдром аменореи…………………………………………………………….

600

Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского–

Тернера) ……………………………………………………………………………

605

Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной

 

системы …………………………………………………………………………….

607

Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной

 

системы …………………………………………………………………………….

608

Пороки развития половых органов ……………………………………

609

Аплазия матки (синдром Майера–Рокитанского–

 

Кюстнера) …………………………………………………………………………

610

Вторичная аменорея………………………………………………………….

611

Патология матки……………………………………………………………….

611

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)………………..

612

Аменорея на фоне потери массы тела ………………………………..

613

Психогенная аменорея ………………………………………………………

615

Гиперпролактинемия…………………………………………………………

615

Синдром резистентных яичников………………………………………

618

Синдром истощения яичников…………………………………………..

620

Синдром гиперторможения яичников ……………………………….

621

Синдром гермафродитизма ……………………………………………….

623

Синдром гиперандрогении у женщин ………………………………..

629

Синдром гипогонадизма у мужчин…………………………………….

637

Синдром гинекомастии ……………………………………………………..

642

Синдром преждевременного полового созревания …………….

649

Синдром задержки полового развития ………………………………

658

6

Оглавление

 

 

Функциональная задержка полового развития ………………….

660

 

Гипогонадотропный гипогонадизм ……………………………………

662

 

Синдром Кальмана ……………………………………………………………

662

 

Изолированный гипогонадотропный гипогонадизм ………….

664

 

Множественный врожденный дефицит тропных гормонов

 

 

гипофиза …………………………………………………………………………..

664

 

Врожденная гипоплазия надпочечников и

 

 

гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков

 

 

(мутация гена DAX1) …………………………………………………………

664

 

Врожденные множественные сочетанные дефекты

 

 

развития ……………………………………………………………………………

665

 

Приобретенные формы гипогонадотропного

 

 

гипогонадизма…………………………………………………………………..

665

 

Гипергонадотропный гипогонадизм…………………………………..

666

 

Возрастной андрогенный дефицит у мужчин……………………..

674

 

Климактерический синдром………………………………………………

683

 

Синдром поликистозных яичников……………………………………

694

 

Синдром Клайнфелтера (гипергонадотропный

 

 

гипогонадизм) …………………………………………………………………..

707

Глава 17. Аутоиммунные полигландулярные синдромы ………

713

Глава 18. Синдромы множественных эндокринных

 

неоплазий …………………………………………………………………………….

719

 

Синдром множественных эндокринных неоплазий

 

 

1-го типа……………………………………………………………………………

719

 

Синдром множественных эндокринных неоплазий

 

 

2-го типа……………………………………………………………………………

723

Предметный указатель………………………………………………………….

730

УЧАСТНИКИ ИЗДАНИЯ

Главные редакторы

Дедов Иван Иванович — акад. РАН и РАМН, д-р мед.

наук, проф., директор Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, зав. кафедрой эндокринологии Первого МГМУ

им. И.М. Сеченова, руководитель Федерального агентства по вы-

сокотехнологичной медицинской помощи

Мельниченко Галина Афанасьевна чл.-кор. РАМН, д-р мед. наук, проф. кафедры эндокринологии Первого МГМУ

им. И.М. Сеченова, директор Института клинической эндокрино-

логии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Ответственный редактор

Иловайская Ирэна Адольфовна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Научные редакторы

Иловайская Ирэна Адольфовна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Фомин Алексей Анатольевич — канд. мед. наук, препода-

ватель кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ

Рецензенты

Гринева Елена Николаевна — д-р мед. наук, проф., директор

Института эндокринологии Федерального центра сердца, крови и

эндокринологии им. В.А. Алмазова

Мкртумян Ашот Мусаелович — д-р мед. наук, проф., зав.

кафедрой эндокринологии и диабетологии Московского государ-

ственного медико-стоматологического университета

Суплотова Людмила Александровна д-р мед. наук, про-

ректор по лечебной работе Тюменской государственной медицинской академии, главный эндокринолог Тюменской области

Авторы

Абрамова Надежда Александровна — канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Андреева Елена Николаевна д-р мед. наук, зав. отделением эндокринной гинекологии Эндокринологического научного

центра Минздрава РФ

Артемова Алла Михайловна — врач ультразвуковой диагно-

стики отделения функциональной диагностики Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

8Авторы и редакторы

Бельцевич Дмитрий Германович д-р мед. наук, главный научный сотрудник отделения эндокринной хирургии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Бутрова Светлана Александровна — канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения терапии Эндокринологиче-

ского научного центра Минздрава РФ

Бухман Адольф Исаакович — д-р мед. наук, главный научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Ванушко Владимир Эдуардович д-р мед. наук, главный научный сотрудник отделения эндокринной хирургии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Воронцов Александр Валерьевич д-р мед. наук, проф.,

зав. отделением функциональной диагностики и магнитнорезонансной томографии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Галстян Гагик Радикович — д-р мед. наук, зав. отделением

диабетической стопы Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Геворкян Марианна Арамовна — д-р мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета

Глинкина Ирина Владимировна — канд. мед. наук, ассистент

кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Григорьев Андрей Юрьевич — канд. мед. наук, руководитель нейрохирургической группы, старший научный сотрудник

Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Григорян Ольга Рафаэльевна д-р мед. наук, главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Гурова Олеся Юрьевна — врач-эндокринолог Клиники эн-

докринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Давыдов Герман Анатольевич — канд. мед. наук, зав. отде-

лением радионуклидной диагностики Медицинского радиологи-

ческого научного центра РАМН (г. Обнинск)

Деркач Дмитрий Анатольевич — канд. мед. наук, врач от-

деления эндокринной гинекологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Дзгоева Фатима Хаджимуратовна — канд. мед. наук, врач- диетолог-эндокринолог Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Дзеранова Лариса Константиновна д-р мед. наук, веду-

щий научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Иловайская Ирэна Адольфовна — канд. мед. наук, старший

научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Авторы и редакторы

9

Ильин Александр Викторович — зав. лабораторией клинической биохимии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Калинченко Светлана Юрьевна д-р мед. наук, проф. кафедры клинической андрологии, зав. кафедрой эндокринологии

ФПКМР РУДН

Колода Дмитрий Евгеньевич врач-эндокринолог Латкина Нонна Владимировна — канд. мед. наук, врач-

хирург отделения эндокринной хирургии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Лепетухин Александр Евгеньевич — канд. мед. наук, научный сотрудник отделения уроандрологии Эндокринологического

научного центра Минздрава РФ

Липатов Дмитрий Валентинович д-р мед. наук, зав. отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Майоров Александр Юрьевич — канд. мед. наук, ведущий

научный сотрудник отделения психосоциальной реабилитации и обучения больных сахарным диабетом Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Манченко Оксана Владимировна — канд. мед. наук, врачрадиолог, старший научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Мокрышева Наталья Георгиевна — канд. мед. наук, ведущий

научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Олейник Наталья Андреевна — врач высшей категории от-

деления радионуклидной диагностики Медицинского радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск)

Орлова Елизавета Михайловна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник Института детской эндокринологии Эндокри-

нологического научного центра Минздрава РФ

Павлова Мария Геннадиевна — канд. мед. наук, ассистент

кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Петеркова Валентина Александровна д-р мед. наук,

проф., директор Института детской эндокринологии Эндокрино-

логического научного центра Минздрава РФ

Петунина Нина Александровна д-р мед. наук, проф. кафе-

дры эндокринологии ФППО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Пигарова Екатерина Александровна — научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

Прокофьев Сергей Александрович — канд. мед. наук, зав. генетической лабораторией Эндокринологического научного

центра Минздрава РФ

Пронин Вячеслав Сергеевич — канд. мед. наук, зав. отде-

лением диабетологии Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова



Источник: studfile.net


Добавить комментарий