Экзантема джанотти крости

Экзантема джанотти крости

Чаще наблюдается у подростков и взрослых в возрасте 14-25 лет ,реже у детей до 5 лет (ювенильный вариант) и у пожилых людей.Заболевание чаще всего встречается летом и весной.Распространенность неизвестна.

Синдром описан при следующих инфекциях и заболеваниях:

  • Вирусные инфекции
  • Парвовирус B19 (Parvovirus B19) является причиной в 60-80% случаев.
  • Вирус гепатита B (Hepatitis B)
  • Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
  • Вирус Эпштейн-Барра (Epstein-Barr virus)
  • Герпесвирус 6 и 7 типа (Human herpesvirus 6,7)
  • Вирус кори (Measles)
  • Коксаки вирус B6 (Coxsackie virus B6)
  • Вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus)
  • Вирус краснухи (Rubella)
  • Бактерии
    • Arcanobacterium haemolyticum
    • Mycoplasma pneumoniae
  • Лекарственные реакции
    • Ко-тримоксазол (trimethoprim-sulfamethoxazole)

    Патогенез не изучен.Гистологические данные не показывают наличие васкулита.Предполагается,что экстравазация эритроцитов в дерму происходит либо непосредственно при воздействии вирусных частиц на эндотелиальные стенки дермальных сосудов,либо через циркулирующие иммунные комплексы,так как в ряде исследований были обнаружены отложения антител IgM и С3 в стенках папиллярных сосудов.

    Обычно поражения кожи развиваются на 10-13 день после инфицирования.Заболевание характеризуется быстро нарастающей эритемой и отеком ладоней и подошв с последующим возникновением розово-красных папул,петехий и более крупных геморрагических элементов с четкой границей очагов на запястьях и лодыжках. Сообщается о буллезной форме заболевания.В более редких случаях сыпь распространяется на локти,колени,ягодицы,тыльную поверхность стоп и кистей.Описаны случаи с локализацией на головке полового члена и вульве.Субъективно невыраженные зуд,жжение и (или) боль на местах высыпаний.

    В 50% случаев одновременно с высыпаниями на коже поражается слизистая оболочка рта (небо,задняя стенка глотки,язык,внутренняя поверхность губ) в виде везикул и мелких эрозий.

    В большинстве случаев сыпь сопровождается недомоганием,субфебрильной температурой,болью в мышцах и суставах,отсутствием аппетита. В 16 % случаев увеличиваются лимфоузлы.

    При инфекционной эритеме,вызванной парвовирусом,к моменту появления сыпи виремии уже не бывает и больные с ее клиническими проявлениями незаразны.В отличии от нее при синдроме перчаток и носков виремия и сыпь совпадают во времени,следовательно,больные с сыпью заразны.

    Заражение парвовирусом В19 во время беременности может вызвать у плода несколько серьезных осложнений,таких как анемия плода,неврологические аномалии,отекание плода и гибель плода из-за вирусного торможения эритропоэза и цитолиза клеток-предшественников эритроцитоза.Беременным,имевшим контакт с больными,требуется консультация акушера-гинеколога относительно возможного заболевания плода и серологическое исследование. Если последнее подтвердило скрытую свежую парвовирусную инфекцию,показано регулярное УЗИ,чтобыне пропустить задержку внутриутробного развития,сердечную недостаточность и водянку у плода.

    Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины.Диагностическое значение может иметь определение РНК и ДНК предполагаемых вирусных и бактериальных инфекций и наличия антител IgM к ним в сыворотке крови.

    В некоторых случаях сообщалось о лимфопении,нейтропении и тромбоцитопении

    Гистологическая картина неспецифична.Наблюдается лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат папиллярной дермы и экстравазация эритроцитов в дерму,без признаков васкулита.

    Симптоматические средства,в т. ч. противозудные.Специфических антивирусных средств не существует.Через 1-2 недели независимо от лечения наступает выздоровление.



    Источник: agapovmd.ru


    Добавить комментарий