Иссечение кожи

Иссечение кожи

Некоторые раки кожи могу выглядеть обманчиво. Их видимая поверхность может быть значительно меньше по сравнению с их распространением вглубину. Именно этим обусловлен подход когда обычный хирург иссекает опухоль не по ее видимой границе, а отступив от края 0,5-1; 2-3 или даже до 5 см. При меланомных и неясных образованиях отступ от видимого края опухоли может быть и более. Однако, при традиционной хирургической технике отсутствует гарантия того, что по границе разреза не остались единичные раковые клетки в виде выростов, которые в дальнейшем дадут рецидив опухоли. Рак кожи имеет корни, которые могут распространяться не только в кожу, но и идти вдоль кровеносных сосудов, нервов, хрящей. Раки кожи, которые рецидивируют после ранее проведенного лечения (хирургического лечения, лазерного, электро, крио или иного способа удаления) могут иметь распространение глубоко под рубцовую ткань, образовавшуюся на месте первичного удаления.
Процедура удаления по методу MOHS специально разработана для удаления таких рецидивных раков и удаления таких «корней». В случае с подобной ситуацией, когда имеется рецидив опухоли, до начала операции по MOHS невозможно предсказать точно сколько кожи необходимо будет удалять. В конце операции финальный хирургический дефект может быть значительно большего размера чем первоначально визуализируемый размер рака кожи. Иногда удаление глубоких корней рака может приводить к серьезным дефектам. Пациент, однако, должен иметь ввиду, что операция по MOHS направлена на удаление только раковых клеток, в то время как нормальная ткань остается нетронутой.

Преимущества MOHS операции по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством

Хирургическое Операция
иссечение
MOHS
Отступ от видимой границы образования: + 2-3 см + 1-2 мм
Гистологический контроль полноты удаления: нет есть
Полнота элиминации раковых клеток: вероятна достоверно
Верификация санации при удалении: отсутствует подтверждена
объективно (гистологичеки)
Длительность операции: 15-40 минут 3-5 часов
Размер линии разреза/ очаг поражения: в 2-3 раза длиннее по границе очага
Размер операционного дефекта: в 3-4 раза больше очага + 2 мм к размеру очага
Интраоперационная верификация диагноза: нет есть
Подтверждение диагноза: после вмешательства всегда
(гистологическое заключение) только в случае забора материала
Контроль отсутствия раковых клеток по краю разреза: нет есть
Возможность вмешательства в области лица и головы: ограничено есть
Сроки заживления: 2-3 мес 2-3 нед
Послеоперационный дефект: крупный рубец косметический шов
Удаление здоровых тканей: с большим запасом и большим отступом min краю очага
Частота рецидива при первичной опухоли: 7 % менее 1%
Чаcтота рецидива в случая предшествующего лечения: 17-40% 5-7%

Преимущества MOHS операции по сравнению с другими видами лечения (электро, РДВ, сургитрон, лазер, ФТД, лучевая терапия, медикаментозное лечение)

Другие виды Операция MOHS
Однократная процедура: нет да
Курс лечения (ФТД, лучевая, медикаментозно) длительно за 1 день
Полнота элиминации раковых клеток: вероятна достоверно
Верификация санации при удалении: отсутствует подтверждена объективно (гистологичеки)
Подтверждение диагноза (гистологическое заключение): только в случае забора материала и направления на исследование всегда
Контроль отсутствия раковых клеток вокруг очага: нет всегда
Послеоперационный дефект: крупный рубец косметический шов
Частота рецидива при первичной опухоли: 9 % менее 1%
Чатота рецидива в случая предшествующего лечения: 17-40% 5-7%

Подробнее — на очной консультации у врача!



Источник: www.bazalioma.ru


Добавить комментарий