Гистология родинки что это

Гистология родинки что это

Родимое пятно представляет собой доброкачественный нарост, сформировавшийся на кожном покрове. Он подвержен механическому влиянию внешних факторов, которые провоцируют трансформацию здоровых клеток в раковые. Процесс этот протекает молниеносно, так что при малейших изменениях в структуре, цвете, форме образований необходимо обратиться к медику. Он назначит комплекс обследований для принятия мер лечения. Одним из них является гистология родинки.

Значение гистологии в ранней диагностике рака

Гистологическое обследование нароста на коже осуществляется на базе направления, выданного медиком, или на основе личного волеизъявления пациента. Проведение процедуры допустимо исключительно в стенах клиники. Для анализа требуется предварительное взятие биоматериала из области выроста.

Существует 3 методики обследования:

  • с помощью иглы (при этом происходит иссечение части тканевой структуры посредством специализированного инструмента, предварительно проводятся меры анестезии);
  • инциозный способ (берется часть материала, подвергаемого исследованию, и несколько его фрагментов отправляются в лабораторию);
  • эксцизионный метод (применяется при операции, однако на всю глубину кожного покрова с иссечением здоровых элементов, которые располагаются неподалеку от нароста, в качестве предмета исследования выступает полное тело невуса, которое было удалено хирургическим путем).

Незначительные по размеру, обладающие правильной формой, родинки не несут в себе никакой угрозы. По крайней мере, это длится до того времени, пока в них не происходят изменения. Если будут замечены малейшие нарушения, затягивать с визитом к медику не стоит, так как они могут свидетельствовать о стартовой стадии опасной патологии – меланомы. Она представляет собой рак кожи. При обнаружении на ранних этапах он хорошо поддается лечению (традиционно применяется удаление).

Показания к проведению гистологии родинки

В ходе визуального осмотра доктор вправе направить пациента на проведение дополнительных анализов.

К их числу относят:

  • изучение на молекулярном уровне,
  • кожное обследование,
  • сканирование радиоизотопного типа,
  • КТ,
  • гистологию.

Именно последний вариант считается наиболее приемлемым и предпочтительным. Связано это с тем, что методика способствует выявлению злокачественных клеток и назначению своевременных мер терапии.

Вот показания, при возникновении которых медик направляет на гистологическое мероприятие:

  • интенсивное разрастание новообразования;
  • перемены в структуре;
  • возникновение бугорков;
  • появление на родинке блестящей корочки;
  • чрезмерная кровоточивость;
  • темный налет или потемнение родинки;
  • расползание пятна по окружающим кожным участкам;
  • возникновение болей при механическом воздействии.

При подозрении на гломус ангиомы тактика проводится редко, она уместна только при подозрении на раковую опухоль.

К какому врачу обратиться

Если была обнаружена подобная трудность, следует обратиться к дерматологу или онкологу. Если возможность записаться к ним на прием отсутствует, следует сделать обращение к докторам узкого профиля, способным поставить предварительный диагноз. Но только анализ позволит на 100% утверждать, что приходится иметь дело с меланомой. Для завершительного вынесения вердикта назначается гистология. После получения врачом итогов аналитики им же принимается решение о методе терапии.

Методы гистологии родинок

Львиная доля медучреждений проводит гистологическое исследование на безвозмездной основе. По итогу появляется возможность вынесения окончательного вердикта и подтверждения или опровержения факта рака или гломуса ангиомы. Выполнение процедур осуществляется в стенах лаборатории по классической схематике.

Она выглядит следующим образом.

  1. Врач удаляет проблемное новообразование.
  2. Биоматериал после удаления он забирает себе.
  3. Нарост отправляется в специальный раствор и отвозится в лабораторию.
  4. Материал накладывается на стекло и подлежит окрашиванию.
  5. Спустя определенный временной отрезок медик изучает клетки под микроскопом.

Исследовательский процесс может осуществляться несколькими путями.

  1. Замораживание медикамента. Уместен способ в ситуации, когда требуется срочное изучение родинки. К примеру, в процессе хирургического лечения. При несоответствии итогов анализа предположениям врачей остается возможность изменения хода оперирования.
  2. Парафинирование биоматериала. Посредством этой методики появляется возможность продолжительного сохранения удаленного нароста. Это требуется для изучения его сразу несколькими специалистами.

Посредством современного оборудования появляется возможность удаления и исследования новообразований любой сложности, при этом результат является гарантированным.

Классическая схема проведения мероприятия состоит из ряда этапов. Рассмотрим их более подробно.

  1. Забор (непосредственно иссечение биоматериала).
  2. Фиксация (помещение образца в емкость с водой, на смену которой впоследствии приходит этанол, формалин). Данная мера способствует предотвращению клеточного распада и сбережению прижизненной структуры родинки.
  3. Проводка. В целях придания взятому «сырью» оптимальной формы и структуры для обследования оно должно быть высушено и залито парафином.
  4. Разрезание. Когда материал затвердеет, его режут с применением специальной техники, пока не получатся тонкие пластины. Излишки парафина подлежат удалению.
  5. Окрашивание. Происходит на этом этапе опускание пластин в специальный раствор с красителями, которые были подготовлены заблаговременно. Это способствует определению клеточной структуры.
  6. Микроскопическое исследование. Важнейший этап всей процедуры. Берутся современные приборы оптики, и лаборант применяет их для получения ряда данных, которые впоследствии необходимо передать лечащему врачу.

Проведение техники требует порядка 7 дней времени.

При необходимости доставки материала в другой населенный пункт период растягивается на все время транспортирования.

Если медик имеет подозрения на агрессивные виды патологии, необходимо срочнейшее хирургическое лечение в целях спасения человеческой жизни. Для этого актуальна ускоренная методика.

Результаты гистологии

В процессе проведения аналитики результат может быть положительным и отрицательным. Есть ли гломус ангиома, или развилось раковое заболевание, может сказать только опытный и компетентный медик, проведя исследование материала. Именно он сообщит об итогах и скажет, на какой степени и стадии находится развившийся процесс. Если результат положительный, требуется обеспечение незамедлительного лечения.

О чем говорит плохая гистология родинок

Если гломус ангиома не подтверждена, а рак выявлен, речь идет о меланоме. При ее возникновении медики рекомендуют действовать хирургическим способом. Консервативные тактики при этом не используются. Процедура удаления производится в клинических условиях с применением следующих стратегий:

  • лазерное иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновой способ;
  • применение электрического ножа.

Если не прибегнуть к оперированию своевременно, есть риск того, что зараженные клеточные элементы могут сформировать метастазы в прочие органы.

Важно знать! Спустя некоторое время после хирургического оперирования необходимо показаться медику, чтобы тот мог исключить вероятность рецидивов.

Могут ли удалить родинку без предварительного анализа

Если гистологическое обследование не проводилось, а родинку хирург ликвидировал без него, в этом нет ничего зазорного. Если материал и не был отправлен на анализ, отправить его в лабораторию можно после процедуры иссечения.

Как подготовиться к проведению гистологии

До проведения процедуры удаления никаких мер специальной подготовки не требуется. Если врач не успел провести этот анализ, материал может быть взят в ходе процедуры удаления. До операции или после это делается – никакого значения не имеет. Порой оценивание состояния осуществляется после оперирования, а пациент даже не знает об этом.

Таким образом, во избежание гломус ангиомы, меланомы и иных осложнений требуется проведение специализированного обследования, которое и поможет в постановке диагноза.

На данный момент существует ряд способов удаления родинок. Среди них наибольшей популярностью пользуются хирургический, радиоволновой и лазерный. Несмотря на то что последние два способа более безболезненные и имеют меньший срок реабилитации, чем хирургический метод, у них есть и существенный минус: после них нельзя провести гистологическое исследование родинки.

Гистология родинки – это, грубо говоря, ваша родинка под микроскопом. Гистология является таким же анализом, как например, анализ крови, только предметом ее исследований для выявления заболевания является кожа. Если существует хотя бы маленькая вероятность того, что ваша родинка может переродиться в злокачественную опухоль, проверить родинку просто необходимо. Когда врач уточняет это в клинике, возникает вопрос: а нужна ли вообще гистология после удаления родинки или это просто новомодный способ выкачивания денег? Какие есть показания к проведению анализа и что делать, если диагностика родинок покажет неутешительные результаты?

Как проводят анализ?

В случае если вы все же решили родинку проверить, то удалить ее можно только хирургическим методом. После того как хирург вырежет невус, он отправляет удаленный материал в лабораторию к врачу-патоморфологу, который занимается глубокой диагностикой заболеваний. Именно им будет проведена гистология родинки. Анализы проводятся в несколько этапов:

  • родинку помещают в раствор для хранения;
  • родинку окрашивают;
  • родинку исследуют под микроскопом;
  • устанавливается вид родинки, злокачественный процесс, стадию воспаления;
  • ставится диагноз.

Показания

Если вы хотите удалить пигментное пятно кожи только потому, что оно не выглядит эстетично, то гистология родинки, скорее всего, не будет обязательной. Зачастую невусы нужно проверять, если они болят, чешутся или вызывают физический дискомфорт. Например, так называемая «висячая» родинка анализ требует гораздо чаще, чем обыкновенные пигментные пятнышки. Но помимо общих ощущений и вида родинки существуют другие признаки перерождения родинки, при наличии которых необходимо проводить анализы:

  • травма родинки;
  • быстрый рост невуса;
  • возникновение бляшкообразных пятен вокруг невуса;
  • боль или зуд;
  • шелушение или изменение внешнего вида невуса;
  • кровотечение из родинки;
  • изменение окраса или структуры родинки.

Можно ли удалять родинку без гистологии?

Порой существуют случаи, когда избавиться от родинки хочется как можно быстрее и как можно менее безболезненно. Именно тогда пациенты прибегают к помощи лазера, волновой терапии или жидкого азота, и это, в общем-то, не так и плохо. Но обыкновенные родинки, которые врачи не считают опасными и удаление которых происходит только как косметическая операция для улучшения внешнего вида, образцы ткани сдавать необязательно.

Но если существует риск меланомоопасности родинки, перед удалением их с помощью методов, после которых сдать материал на анализ будет невозможно, врач-дерматолог должен предупредить об опасности и посоветовать удалить новообразование хирургическим путем. Возможно, он также порекомендует сдать все необходимые анализы, после получения результатов отправиться на консультацию к онкологу и лишь после этого удалять родинку. Не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, поэтому и симптомы и методы лечения для каждого будут разными.

Цена, место проведения и длительность анализа

Многие люди беспокоятся о том, что обследование родинок в комплексе с самой операцией окажется гораздо более дорогостоящим, чем удаление родинки лазером. Причем болевых ощущений от хирургического метода можно получить в разы больше: саму операцию, даже под местным наркозом, не назовешь приятной, а реабилитация после удаления невуса проходит дольше и тяжелее, чем после удаления лазером. Цена удаления большой «висячей» родинки хирургическим методом составляет 2000-3000 рублей. Это приблизительно в два раза дешевле, чем удаление лазером. В цену хирургической операции включено и гистологическое обследование. Так что в плане цен хирургическое удаление выгоднее.

Ответ на вопрос, где проверить родинки, еще проще. Вам не нужно переживать из-за этого и бегать с баночкой материалов по всему городу: хирург в любой клинике самостоятельно отправит родинку на анализ, а после сообщит вам о его результатах. Так что искать нужно в первую очередь высококвалифицированного хирурга, который сделает операцию на должном уровне, не оставит на месте родинки шрамов и рубцов и будет поддерживать вас в период реабилитации.

Анализ занимает небольшое количество времени. Стандартно на его проведение отводится неделя, но на деле гистологический анализ могут провести гораздо быстрее: все зависит от количества пациентов в конкретной лаборатории. Например, в крупной частной клинике вы сможете получить результаты в течение двух-трех суток.

Результаты гистологического исследования

Получив результаты гистологии родинки, вы, скорее всего, останетесь в недоумении. Сам врач определит, доброкачественная ли родинка или существует опасность развития меланомы. Но расшифровать результаты самому будет практически невозможно. Поэтому для расшифровки результатов необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, который направил вас на анализ.

Помните, что в наше время даже злокачественную опухоль можно эффективно вылечить, если начать лечение на ранней стадии. Онкология больше не приговор, главное – обнаружить ее вовремя.

Появление родинок – сигнал об опасности?

Но, может быть, легче разобраться, как предотвратить появление родинок, чем постоянно ложиться под хирургический нож? К сожалению, четкого совета относительно того, как не дать появиться на теле новым пигментным пятнам, не существует. В течение жизни родинки на нашем теле могут появляться и исчезать. Особенно подвержены изменению «карты родинок» молодые люди до 25 лет. Причин тому может быть множество:

  • наследственность;
  • гормональные изменения в организме;
  • вирусные заболевания;
  • влияние ультрафиолетового излучения.

Появление новых родинок – это вполне нормально, волноваться из-за этого не стоит. Но порой «опасные» старые родинки могут стать причиной появления новых. Если родинка начинает «делиться» и появляется ряд других подозрительных факторов, стоит обратиться к врачу.

Еще одной причиной появления новых пигментных пятен может являться неправильный загар. Если новые родинки начинают появляться во время сильного влияния ультрафиолетовых лучей, постарайтесь избегать прямых солнечных лучей. Используйте солнцезащитные крема и загорайте в то время, когда солнце находится в «щадящей фазе»: до 10 и после 16.

Если вы переживаете относительно появления новых родинок, посоветуйтесь со своим дерматологом. При наличии симптомов врач может посоветовать вам сделать индивидуальную карту родинок. Прибор фотографирует каждую из них, а специальная программа создает их схему расположения. Через промежуток времени процедуру нужно повторить и сравнить результаты.

Меланома на ранних стадиях излечима, поэтому причин для беспокойства нет. Главное, заботиться о своем здоровье и вовремя обращаться в больницу в случае проявления симптомов.

Важно знать!

Баба Нина о России: » Гром грянет в октябре 2018 и деньги упадут с неба.

Дата создания: Октябрь 24, 2017

Дата изменения: Декабрь 21, 2017

Гистология помогает определить:

Родинки представляют собой небольшие пятна от телесной до темно-коричневой окраски. По форме они могут быть в виде папул или узелков, состоящих из скопления пигментных клеток. Их основное медицинское значение (кроме косметического) – сходство с меланомой.
Пигментированные поражения оцениваются по набору характеристик (внешний вид, границы, цвет, зуд, кровоточивость и т.д.), которые позволяют исключить атипичные невусы или меланому.

Удаление родинки является относительно простой процедурой. Её выполняют в эстетических целях или для устранения патологических изменений кожи, которые могут оказаться злокачественными. Единственный способ узнать наверняка, будет ли подозрительное образование нуждаться в дальнейшем лечении, зависит от патоморфологического исследования ткани. Анализ родинки и других подозрительных участков кожи, отправка тканевого материала на гистологию дают возможность ответить на эти вопросы.

Что показывает гистология родинки?

Это более точный метод тканевой диагностики, чем цитология. Его проводят в специальной лаборатории, после предварительной обработки, окраски образца ткани, с помощью мощного микроскопа. Внутридермальные невусы, атипичные родинки, беспигментные образования кожи можно дифференцировать по множеству отличительных признаков во время проведения гистологии.

Гистология меланомы

Микроскопическая диагностика пигментных поражений кожи основана на выявлении и определении свойств малигнизированных меланоцитов. Агрегация (скопление) атипичных пигментных клеток может наблюдаться в нетипичных диспластических невусах. Иногда их трудно отличить от поверхностного распространения злокачественной меланомы. Такие редкие формы, как десмопластическая меланома, морфологически схожа с доброкачественными изменениями кожи, что может стать причиной диагностических ошибок.

Все случаи гистологического тестирования опухолей требуют опыта и высокого профессионального мастерства.

При проведении гистологии злокачественной меланомы кожи врачу-патологоанатому приходится оценивать много факторов:

  1. тип меланомы;
  2. толщина опухоли;
  3. наличие изъязвления;
  4. инфильтрация;
  5. степень сосудистой инвазии;
  6. поля оперативной резекции (края опухоли);
  7. митотическая скорость или уровни по Кларку.

Помимо этого, врач комментирует возможную инвазию лимфоцитов, наличие некроза, регрессию клеток и уровень нейротропности (рост опухоли относительно нервов).

По результатам гистологии рака кожи определяется тип опухоли, в соответствии с особенностями клеточной морфологии.

Толщина опухоли является наиболее важным фактором гистологической оценки. Измеряется она в микрометрах (мкм) и представляет собой самый длинный диаметр от верхней части опухоли до самой нижней (глубокой) эпидермальной опухолевой клетки.

Врач-патологоанатом, изучая удаленную патологическую ткань, должен убедиться, вся ли опухоль резецирована и отправлена на экспертизу, определить тип и стадию роста меланомы. Патоморфологические срезы должны включать фрагменты с ожидаемой глубинной инфильтрацией.

Любое подозрение на рак кожи необходимо сопровождать проведением гистологии.
Гистологическая информация важна для выбора лечения и дальнейшей оценки состояния пациентов с меланомой. Сателлиты, присутствующие в дерме, также должны быть включены в препарат. Оценка толщины опухоли может оказаться неопределенной или невозможной, если имели место регрессивные изменения в опухоли.

В патоморфологический отчет о малигнизированной ткани должны быть включены следующие факторы:

  • гистологический тип (инвазивный или in-situ);
  • толщина опухоли при прорастании (Breslow) в десятых долях мм;
  • изъязвление (имеется или нет);
  • другие факторы (инфильтрация сосудов, инфильтрация лимфоцитов);
  • краевые поля резекции.

Для резецированных лимфатических узлов определяющими для диагностики и лечения, являются такие данные:

  • число метастатических узлов;
  • общее количество резецированных узлов;
  • периузловой рост опухоли;
  • свойства опухоли в области резецированного участка.

При гистологическом исследовании злокачественных меланом слизистых оболочек наблюдается переменная микроскопическая картина. Инфильтрация лимфоцитов менее выражена по сравнению с поражениями кожи. Около 1/3 меланом в носу и полости рта амеланотичны. Этот тип опухолей трудно дифференцировать от других видов рака слизистых оболочек. В этом отношении полезной оказывается иммуногистохимия меланомы.

Информация для иностранных пациентов

Иностранные пациенты, желающие получить квалифицированную онкологическую помощь в Израиле, могут рассчитывать на заочную консультацию специалиста на догоспитальном этапе. Кроме того, при необходимости может быть проведена гистологическая экспертиза материала.

В израильских клиниках применяется процедура биопсии сигнальных лимфатических узлов, в соответствии с которой устраняются лимфоузлы с возможным метастатическим поражением.

В России и странах СНГ процедура биопсии дозорных лимфатических узлов пока не получила повсеместного распространения.

Использование этой методики является наиболее актуальным в случае выявления при гистологическом исследовании повышенного митотического индекса и изъязвления в зоне первичной меланомы.

Вид меланомы, её классификация и определение стадии опухолевого роста являются основными характеристиками гистологического исследования.

В специализированных онкологических центрах, таких как Melanoma Unit, гистологическое тестирование образца ткани проводится более чем по 20 параметрам. Помимо структурных особенностей, патологоанатом учитывает множество дополнительных характеристик, включая свойства клеточных ядер и активность ферментов.

Исследование опухолевого материала предполагает определение его следующих свойств:

  1. Толщина опухоли
  2. Изъязвление
  3. Уровень по Кларку
  4. Гистологический тип
  5. Тип клеток
  6. Первичная локализация
  7. Признаки регрессии
  8. Число митозов
  9. Лимфоцитарная инфильтрация
  10. Стадия вертикального роста
  11. Инвазия в кровеносные сосуды
  12. Инвазия в лимфоцитарную зону
  13. Плоидность
  14. S-фаза клеточного цикла
  15. Экспрессия гена DR1
  16. Индекс ДНК
  17. Экспрессия белка теплового шока
  18. Положительная окраска на HLD-DR
  19. Мутация белка P53
  20. Экспрессия фактора клеточной адгезии
  21. Экспрессия протеаз
  22. Молекула-маркер миграции
  23. Фактор ангиогенеза
  24. Экспрессия онкогенов
  25. Наличие рецептора к эстрогену
  26. Цитокин, фактор роста

Наша клиника предлагает заочную консультацию и дистанционную экспертизу гистологических образцов. Это значительно облегчает постановку диагноза и повышает оперативность оказания медицинской помощи.

Гистология удаленной родинки

Процесс малигнизации способен затронуть родинки небольших размеров, и при проведении цифровой дерматоскопии внешние изменения невуса могут отсутствовать. В связи с этим может быть предпринята ошибочная тактика лечения по радикальному удалению родинки с применением лазера, криодеструкции или электрокоагуляции. В этом случае сдать родинку на гистологию невозможно, поскольку ткань невуса во время процедуры выжигается. В данном случае тактическая ошибка (выполнение операции без гистологии) может иметь очень серьезные последствия.

Гистология родинки после её удаления является непременным условием современной онкологии. По результатам гистологии невуса можно судить об эффективности и радикальности выбранного метода. Хирургические протоколы в отношении меланом и сомнительных родинок категорически исключают использование методик, при которых гистология невуса оказывается невозможной.

«Острое» оперативное иссечение любого подозрительного участка изменённой кожи при помощи скальпеля с последующей экспертизой резецированного материала является золотым стандартом современной онкохирургии. К сожалению, в России и странах СНГ не существует строгих протоколов и «императивных» указаний, запрещающих использовать вспомогательные методики (лазер, электрокоагуляция, радионож и др.) «по усмотрению» хирурга, в результате чего возрастает вероятность ошибки, а гистология удалённой родинки проводится не в 100% случаев.

Иммуногистохимия меланомы

Эффективным методом диагностики, позволяющим определить свойства опухоли, а также её чувствительность к некоторым видам противоопухолевых средств является иммуногистохимия. Более чем у половины кожных меланом происходит мутация генов BRAF и NRAS. Благодаря иммуногистохимическому анализу удается выявить специфические мутации в ядре опухолевых клеток, что дает возможность оценить степень эффективности определенных target-препаратов и назначить максимально точную терапию.

Метод также является эффективным для морфологической диагностики анонимных метастатических новообразований.

Специалисты израильского онкологического центра имеют большой опыт гистологической диагностики. Постановка диагноза меланомы в России и странах СНГ отличается от диагностических протоколов, используемых в Израиле. Недостаток клинического опыта и отсутствие высокотехнологичного оборудования в большинстве лечебных учреждений СНГ приводит к тому, что встречаются случаи расхождения диагнозов и стадий в экспертных заключениях специалистов.

В Израиле при возникновении сомнений в морфологии и стадии опухоли для экспертизы привлекаются другие специалисты (второе мнение). Такой подход позволяет свести к нулю вероятность субъективной ошибки в диагностике.

Преимущества гистологической диагностики в Израиле

  • Диагностику проводят специалисты высочайшей квалификации, с большим опытом клинической работы.
  • Тестирование проводится оперативно, в течение 1–3 суток.
  • При гистологической оценке материала применяются дополнительные критерии, которые не используются в лечебных учреждениях стран СНГ.
  • Возможно дистанционное исследование образцов материала.
  • Патологоанатомические лаборатории Израиля располагают необходимыми сертификатами для проведения любых тканевых исследований, в т.ч. генетических.

Меланома легко излечима в начальных стадиях и реально излечима даже на стадии микрометастазирования – решающее значение имеет вовремя и правильно поставленный диагноз.



Источник: www.PrishLek.ru


Добавить комментарий