Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли полости рта

Диагностические исследования:
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [2,12] (УД – С):
·          рентгенография челюсти в 2 проекциях (для исключения прорастания в костную ткань).
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·          ОАК;
·          ОАМ.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
·          ОАК;
·          определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками;
·          определение резус- фактора крови;
·          гистологическое исследование;
·          УЗИ челюстно-лицевой области.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
·          МРТ челюстно-лицевой области.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
 
Диагностические критерии постановки диагноза:
 
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
·        на наличие образования на лице и/или в полости рта;
·        нарушение функции приема пищи, речи, дыхания (при больших размерах);
·        кровоточивость при травмировании.
Анамнез:
·        медленный безболезненный рост в течение нескольких месяцев (лет).
 
Физикальное обследование:
·          Плоскоклеточная папиллома – разрастание грибовидной или округлой формы на ножке или на широком основании в виде узелка полушаровидной формы. Диаметр варьирует от 1 до 20 мм. Поверхность шероховатая,  покрыта неизмененной слизистой оболочкой.
·          Сосочковая гиперплазия – обнаруживаются несколько округлых, мягких образования на широком основании до 0,5 см, покрытых нормального цвета слизистой оболочкой.
·          Кератоакантома – образование в виде «бугорка» или узла, возвышающееся над окружающей поверхностью, плотноэластической консистенции, отличающееся более темным цветом от прилежащей к ней кожи. В центре имеется углубление, заполненное слущенным эпителием. Пальпация безболезненная.
·          Кератотическая папиллома – обнаруживается в виде возвышающегося над непораженной кожей образования серого цвета, плотноэластической консистенцией. Пальпация безболезненная.
·          Себорейный кератоз – отграниченные образования размером от 2 до 4 см, сидящие на широком основании, имеют темно-коричневую или черную окраску.
·          Ринофима – бугристые разрастания на коже носа, плотноэластической консистенции. Поверхность имеет багрово-синюшный или коричневато-синюшный цвет.
·          Невус – локализуется на коже в виде плоского образования, немного возвышающегося над непораженной кожей. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой, покрытой нормального или красно-коричневого цвета кожей.
·          Атерома – локализуется на коже лица, с четкими контурами, спаяна в одной точке с кожей, безболезненное, подвижное при пальпации, кожа в цвете не изменена.
·          Фиброма – имеют широкое основание, покрыты слизистой оболочкой нормального цвета, при пальпации плотноэластической консистенции.
·          Фиброматоз – появляется в виде диффузных разрастаний на деснах. Поверхность имеет дольчатую или папилломатозную поверхность. Разрастания покрыты слизистой оболочкой.
·          Липома – образование бледно-розового цвета, на ножке. Тестоватой консистенции, без четких границ. При пальпации имеет дольчатую поверхность.
·          Лейомиомы – опухоль круглой формы, четко отграничена от окружающих тканей, консистенция ее плотная.
·          Рабдомиома – опухоль в виде безболезненного узла, эпителий над опухолью белесоватого цвета. Сосочки языка не контурируются.
·          Нейрофиброматоз – деформация отделов и областей лица, кожа над этими участками выбухает и смещается. При пальпации в глубине пораженных тканей характерные тяжи.
·          Травматическая неврома – плотноэластическое образование, расположенное непосредственно под слизистой оболочкой, по ходу нервных стволов.
 
Лабораторные исследования:
Гистологическое исследование:
·          Плоскоклеточная папиллома – состоит из пролиферативного эпителия, часто покрытого участками гиперкератоза, расположена на соединительнотканном основании или на ножке.
·          Сосочковая гиперплазия – утолщение эпителиальных клеток с выраженным воспалением.
·          Кератоакантома – представлена многослойным плоским эпителием, в центральном отделе значительное количество кератина.
·          Кератотическая папиллома – представлена эпителиальной тканью, покрытой кератотическим слоем, выражена воспалительная реакция тканей.
·          Себорейный кератоз – развитие эпидермиса с акантототическими, папилломатозными изменениями, выраженным гиперкератозом.
·          Ринофима – гиперплазия сальных желез, с разрастанием сосудов, явления хронического воспаления.
·        Невус – состоит из меланоцитов эпидермиса или дермы.
·          Атерома – представлена плоским эпителием и соединительной тканью. В эпителиальной выстилке можно выявить явления паракератоза или очаговой кератинизации. Содержимое кисты представляет собой капли жира, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпителия и детрит.
·          Фиброма – состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством жировой ткани (мягкая фиброма) или из фиброзной ткани с коллагеновыми волокнами (твердая фиброма).
·          Фиброматоз – фиброматозные разрастания из плотной соединительной ткани с малым количеством сосудов.
·          Липома – скопление долек жировой ткани желтого цвета, разделенных соединительнотканными прослойками. Четко определяется капсула опухоли.
·          Лейомиомы, рабдомиома – представлена большими клетками с эозинофильной и отчетливо зернистой цитоплазмой. Митозы редки, строма скудная, в основном бесклеточная и относительно бессосудистая. Эпителий, покрывающий опухоль, часто обладает псевдоэпителиоматозным видом.
·          Нейрофиброматоз – некапсулированные, хорошо очерченные образования, состоящие из тонких, волнистых волокон, среди которых располагаются рассеянные овальные или веретенообразные узелки. 
·          Травматическая неврома – состоит из спиралей Перрикончито и осевых цилиндров, вырастающих из перерезанного нервного ствола, имеющих самое различное направление и положение. Вокруг нервных элементов отмечается большое количество соединительной ткани эндопериневрия.
 
Инструментальные исследования:
·          МРТ челюстно-лицевой области: образование с четкими контурами, с оболочкой или без оболочки, без вовлечения лимфатических узлов.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация педиатра, терапевта, врача общей практики – при соматической патологии.
·          консультация врача-онколога – для исключения злокачественного процесса.
·          консультация анестезиолога – с целью предоперационной подготовки.



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий