Диагноз st

Диагноз st

Четыре (4) степени сосудистой мозговой недостаточности (Покровский А.В., Кияшко В.А., РМАПО, Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва):

Ι степень – асимптомная сосудистая мозговая недостаточность;

Асимптомное течение – это те состояния, когда у больного полностью отсутствуют какие–либо жалобы, указывающие на недостаточность мозгового кровообращения, но при физикальном обследовании (аускультация) или по данным инструментальных методов диагностики есть указания на различную степень поражения артерий, кровоснабжающих головной мозг.

ΙΙ степень – преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) или транзиторные ишемические атаки (ТИА) длительностью не более суток;

Преходящие нарушения мозгового кровообращения – эта группа больных часто встречается в практике невролога, так как у больного появляется четкая неврологическая симптоматика, указывающая на ишемию каротидного или вертебрального бассейна. Частота эпизодов колеблется от 10–20 раз в день до 1–2 раз в месяц и даже реже. Пароксизмы провоцируются физической нагрузкой, сменой положения туловища. Кроме чисто неврологической симптоматики, у больных могут также выявляться нарушения функции зрения. Преходящая слепота на один глаз, то есть «amaurosis fugax» является одним из ведущих симптомов стеноза сонной артерии, но, к сожалению, врачи (включая окулистов) плохо знают об этом.

ΙΙΙ степень – хроническая мозговая недостаточность – дисциркуляторная энцефалопатия;

Дискуляторная энцефалопатия – характеризуется постоянными головными болями, резким снижением работоспособности, расстройствами сна. При неврологическом обследовании обнаруживаются псевдобульбарные, пирамидные и экстрапирамидные симптомы различной степени выраженности.

ΙV степень – ишемический инсульт и его последствия (нарушения кровообращения могут быть в различных сосудистых бассейнах мозга: каротидном и вертебральном).

Ишемический инсульт в каротидном бассейне развивается значительно чаще, чем в вертебральном. Особо следует отметить, что почти в 70% случаев инсульт в каротидном бассейне развивается внезапно, без каких–либо предшествующих ишемических атак. При инсульте длительность сохранения симптомов составляет более 24 часов. Клиника тяжелых остаточных симптомов инсульта наблюдается у больных с окклюзией внутренней сонной артерии и продолженным тромбозом из бифуркации общей сонной артерии в интракраниальные ее отделы.



Источник: laesus-de-liro.livejournal.com


Добавить комментарий