Артроскопия реферат

Артроскопия реферат


Диагностика

Для диагностики поражений коленного сустава в первую очередь выполняется так называемое физикальное обследование, когда травматолог-ортопед при помощи своих рук исследует конечность, выполняя несколько тестов с движениями в колене, направленных на определение поврежденных структур коленного сустава. Этот этап максимально информативен, но его обязательно дополняют выполнением магнитно-резонансной томографии (МРТ), являющейся золотым стандартом диагностики коленного сустава и позволяющей определить какая из структур сустава была повреждена. В дополнение к МРТ выполняют рентгенологическое исследование обоих коленных суставов в двух проекциях, чтобы сравнить их структуру. Данное исследование обязательно выполняется в положении стоя.

Артроскопия с диагностической целью выполняется в случаях, когда ручное обследование, рентгенографическое и магнитно-резонансное исследования не дают объективной ясности. Она также применяется до выполнения крупных, травматичных оперативных вмешательств — артротомий, предполагающих широкое вскрытие полости сустава.

Порядок выполнения артроскопии коленного сустава.

Операция выполняется под анестезией в присутствии опытного врача-анестезиолога. Вид анестезии выбирает анестезиолог, исходя из сопутствующих заболеваний, а также объёма предстоящего оперативного лечения.

Артроскопия выполняется через два небольших разреза, размером не более 1 см. В полость сустава вводится специальная камера, через которую в сустав подаётся стерильный физиологический раствор, благодаря чему полость сустава увеличивается в объёме, облегчая хирургу обзор анатомических структур. В этой среде и проводятся все дальнейшие манипуляции.

artroskopiya1

Первым этапом для обеспечения полной визуализации проводится частичное удаление жировой подушки из переднего отдела коленного сустава, далее резецируется медиопателлярная и инфрапателлярные складки синовиальной оболочки сустава. После чего проводится оценка хрящевой ткани, покрывающей бедренную и большеберцовую кости, а также надколенник. При выявлении дефектов выполняется их обработка при помощи специальных инструментов. В случаях, когда необходимо реконструктивное восстановление дефектов хрящевой ткани объём лечения обговаривается с пациентом заранее, так как имеются особенности реабилитационного периода.

Вторыми этапом хирург оценивает состояние внутреннего и наружного менисков. При наличии разрывов, если невозможно выполнения шва мениска, проводится его частичное удаление при помощи специального инструмента и формирование функциональной культи.

Кроме того, при наличии в суставе свободных хондромных тел (т.н. «суставные мыши»), которые могут давать эффект «заклинивания» коленного сустава, проводится их удаление. При наличии в передних отделах коленного сустава костных экзостозов (костных шипов), ограничивающих сгибание сустава проводится их обработка.

Следующий этап — оценка передней и задней крестообразных связок. Она выполняется с помощью специального артроскопического щупа. При определении микроразрывов проводится обработка связки при помощи специального аблятора для укрепления его волокон. При наличии полного разрыва крестообразных связок выполняется их пластика (возможная необходимость в пластике связки должна быть обсуждена с пациентом на этапе предоперационного планирования).

Консультация и операция

Артроскопия реферат

Артроскопические операции в клинике «Медицина 24/7» проводит доктор Ахов Андемир Олегович. Если вы прошли все необходимые исследования, вы можете направить документы на рассмотрение непосредственно доктору. По итогам рассмотрения документов доктор пригласит Вас на операцию, если она показана, либо предложит пройти дополнительные исследования для принятия решения. Все вопросы по ходу операции, возможным осложнениям Вы можете задать доктору в ходе очной консультации.

artroskopiya3

С первых суток начинается курс физиотерапии направленной на уменьшение отёка и болевого синдрома. Лечебная физкультура направлена на постепенное увеличение объема движений коленного сустава и укрепления мышц бедра. На вторые сутки после выполненной лечебно-диагностической артроскопии пациент может быть выписан домой. Первую неделю пациент передвигается с помощью костылей, в дальнейшем использует трость. Через 10 дней после оперативного лечения, как правило, пациент может передвигаться без дополнительной опоры.

Артроскопия — высокотехнологичная манипуляция, которая требует высококвалифицированного специалиста, «набившего руку» сотнями выполненных процедур. Благодаря слаженной работе хирургов-артроскопистов и реабилитологов пациенты нашей клиники получают всё необходимое для полноценного восстановления после операции и скорейшего возврата к бытовой и спортивной активности.

Источник:

  1. Коротких Н. Г., Морозов А. Н., Дремина И. В., Картавцева Н. Г., Яйлаев Х. М. Эндоскопические аспекты диагностики и лечения хронического подвывиха суставного диска височно-нижнечелюстного сустава // ВНМТ. 2010. №2.
  2. Введенский Б. П. Использование артроскопии при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава // Вестник ХНУ им. В.Н. Каразина. Серия Медицина.. 2004. №7 (614).
  3. Гулбани Раиса Шимхоновна, Пакуля Наталья Викторовна Физическая реабилитация после артроскопии коленного сустава при повреждении менисков // ППМБПФВС. 2010. №5.
  4. Салихов Р. З., Плаксейчук Ю. А., Соловьев В. В. Артроскопия голеностопного сустава // ПМ. 2011. №55.



Источник: medica24.ru


Добавить комментарий